老年人慢性淋巴细胞白血病预防

诊断标准

凡不明原因持续性外周血淋巴细胞绝对值>1.5×109/L，形态成熟的淋巴细胞占绝大多数，不论有无浅表淋巴结肿大 或肝，脾肿大均应做骨髓穿刺或活检以肯定诊断，骨髓示增生活跃，成熟淋巴细胞≥40%是诊断界限，免疫标志属B系为主，少见的是T系标志，诊断确定后应用B超或CT等特殊检查寻找是否有胸，腹部肿大的淋巴结，进一步明确疾病侵及范围，结合贫血及血小板减少程度以确定病期。

1.与良性淋巴细胞异常性疾病鉴别

鉴别诊断

(1)慢性感染恢复期特别是结核病：应有明确的原发病，多见于青少年。

(2)传染性单核细胞增多 症：多发生于青少年，细胞形态特殊，血清IgM常升高，嗜异抗体凝集试验阳性，EB病毒阳性。

(3)Waldenström”s巨球蛋白血症 ：血淋巴细胞数增高，细胞呈浆细胞 样，往往有较丰富的嗜碱性胞质，胞膜与胞质有大量的IgM，血液黏稠度明显增高，可有淋巴结肿大，肝，脾肿大。

2.与恶性淋巴细胞疾病鉴别

(1)幼淋细胞白血病(PLL)：多发生于老年，外周血细胞数明显增高以幼稚淋巴细胞为主，脾肿大突出，骨髓，血免疫表型以CD19.CD20，CD22.FMC7阳性，CD10也可阳性，CD25与CD38为阴性。

(2)成人T细胞白血病 ：中年发病多，白细胞数正常或偏高，几乎全部病人有明显的淋巴结肿大，半数脾肿大及皮肤浸润，易发生高血钙症及溶骨现象，血清HTLV-I阳性是其特征。

(3)皮肤型T细胞淋巴瘤 (Sezary综合征)：中年发病率高，白细胞数正常或偏高，皮肤浸润为突出表现，易有浅表淋巴结肿大，但脾大 不多见，免疫表型以成熟T细胞为主。