老年人低钙血症预防

鉴别诊断

由维生素D缺乏，胰腺疾病或肾衰竭引起的低钙血症，诊断并不难，但区分原发甲状旁腺功能减退和假性甲状旁腺功能减退，则需要测定血PTH水平和进行PTH兴奋试验，下面附录甲状旁腺功能减退的诊断标准：

1.原发性甲状旁腺功能减退

(1)血钙降低。

(2)血磷增高，血磷增高并非肾功能不全所致。

(3)骨骼X线片必须正常，以除外佝偻病 和软骨病。

(4)具有慢性手足搐搦史。

2.假性甲状旁腺功能减退

除符合原发性甲旁减的诊断标准外，尚需具有：

(1)短指症。

(2)圆脸，粗短体型。

(3)对PTH耐受性大。

(4)甲状旁腺正常存在等特征。

3.特发性甲状旁腺功能减退

(1)慢性手足搐搦。

(2)血清钙降低，无机磷增高，碱性磷酸酶正常，尿钙 很少。

(3)无佝偻病，软骨病的X线征，无肾小管酸中毒或肾衰，亦无维生素D缺乏或代谢性碱中毒 。

(4)静脉注射外源性PTH后，尿cAMP升高，肾TPR减低，尿磷 排出量增多。

(5)无颈部手术或其他损伤甲状旁腺的病史可查，亦无服用131I的历史。