老年人多发性骨髓瘤预防

诊断标准

诊断标准：骨髓浆细胞浸润>10%或组织活检证实为浆细胞瘤，加以下各项中任何一项：

①血清M-蛋白>30g/L;

②尿检出M-蛋白;

③溶骨损害，必须除外骨转移 癌，结缔组织病，慢性感染或淋巴瘤。

对本病诊断的新观点：多发性骨髓瘤早期诊断困难，极易误诊，常被误诊为骨科疾病，神经系统疾病及肾脏病等，多数病人于晚期方被确诊，失去了早期治疗的时机。

如有不明原因的乏力 ，贫血，血沉增快 ，背痛 ，骨质疏松 或溶骨性损害或病理性骨折，免疫球蛋白异常 ，高钙血症，本周蛋白尿，肾病综合征 或肾功能不全，反复不愈的感染 ，周围神经病，腕管综合征，肝大而硬 及难治性充血 性心力衰竭 等均应想到本病的可能。

鉴别诊断

1.骨转移癌

多发性骨髓瘤的骨损害以典型的溶骨破坏为特点，多见于造血活跃的扁骨，成骨活性低下，骨转移癌表现为溶骨，成骨混合性骨结构破坏，故放射性核素骨扫描显示多数在放射性浓集区;骨髓穿刺或活检发现癌细胞。

2.无症状性骨髓瘤(smoldering multiple myeloma;SMM)

M-蛋白>30g/L，骨髓浆细胞 >10%，无临床症状，无溶骨损害，3H-TDR标记指数<0.4%，稳定5年无发展。

3.反应性浆细胞增多

见于慢性肝炎 肝硬化 ，结缔组织病，慢性感染性疾病，类风湿性关节炎 ，恶性肿瘤等，浆细胞一般不超过10%，形态较成熟，病因去除后可减少。