莱姆心脏炎预防

诊断标准

本病诊断一般不难，如在流行地区，多发季节，曾被蜱叮咬过，出现游走性红斑和心脏异常表现，血清特异性IgM和IgG增高，均支持本病诊断，临床上需要鉴别的主要是其他原因所致的心脏传导阻滞以及ST-T改变等。

鉴别诊断

本病应与风湿热 ，类风湿病，鼠咬热 ，病毒性心肌炎 等病鉴别，血清学试验有助于鉴别诊断。

1.风湿热

该病有发热，环行红斑 ，关节炎及心脏受累等，可依据血清溶血性链球菌抗体，包括抗链球菌溶血素“O”，抗链球菌激酶，抗透明质酸酶 及抗M球蛋白抗体等增高，C反应蛋白阳性及病原学检查等有助鉴别。

2.类风湿性关节炎

该病为慢性自身免疫性疾病，有对称性多关节炎，从小关节开始，以后累及大关节，血清中类风湿因子 及抗类风湿关节炎协同抗原抗体(抗RANA抗体)阳性，关节腔穿刺液找到类风湿细胞及X线检查等，一般可以鉴别。

3.鼠咬热

该病由小螺菌及念珠状链杆菌所致，有发热，皮疹 ，游走性关节痛，心肌炎及中枢神经系统症状等易与莱姆病 混淆，可根据典型的EM，血清学及病原学检查等进行鉴别。

4.病毒性心肌炎

该病在上呼吸道感染，腹泻 等病毒感染后3周内出现心脏表现，并重度乏力，胸闷，头昏(心排血量降低所致)，心尖第一心音明显减弱，舒张期奔马律，心包摩擦音，心脏扩大，充血性心力衰竭 或阿-斯综合征 等，另在急性期可从心内膜，心肌，心包或心包穿刺液中检测出病毒，病毒基因片段或病毒蛋白抗原等有助鉴别。