类风湿性关节炎的肾损害预防

诊断标准

1.有类风湿关节炎表现。

2.出现更严重系统性损害 皮下结节，皮肤溃疡，溃疡性角膜炎，心包炎，心肌炎，胸膜炎，肺炎，小肠梗死 ，多发性单神经炎，肾损害等。

3.皮肤活检显示 坏死性全层血管炎伴单核细胞浸润。

4.肾病理显示局灶节段坏死性肾小球肾炎(FSNGN)伴新月体形成，免疫荧光可有IgG，IgM，IgA沉着。

鉴别诊断

1.原发性血管炎(结节性多动脉炎 ，微型多动脉炎，韦格纳肉芽肿 ) 临床表现及肾病理与RV相似，但肾病理免疫荧光阴性，ANCA阳性率高，韦格纳肉芽肿为CANCA，抗PR3阳性，微型多动脉炎为P-ANCA，抗MPO阳性。

2.系统性红斑 狼疮 除有多系统损害之外，还有血清免疫学异常：C3下降，抗核抗体阳性，抗ds-DNA，抗smith抗体阳性，鉴别不难。

3.痛风 可有关节肿痛，多侵犯跖趾关节，高蛋白饮食后易发作，自限性，侵犯肾脏早期为间质性肾炎 ，晚期为肾硬化，可表现蛋白尿，血尿 ，尿毒症 ，可伴痛风石，肾结石 ，但无多系统损害。