卵巢无性细胞瘤预防

诊断标准

对年轻患者卵巢瘤的性质，应首先考虑生殖细胞肿瘤，有关生殖细胞肿瘤的类型，血清肿瘤标志物可有助于鉴别，如果血清AFP及HCG均阴性，包块虽增长快，病程短，但又并非很恶性的表现，又没有很明显的腹水，一般健康情况好，可以多考虑无性细胞瘤的诊断，无性细胞瘤的血清LDH有升高现象，Casey曾报道9例卵巢无性细胞瘤，其中8例术前血清LDH均有升高，为248～3245U/L(正常值100～180U/L)，因无性细胞瘤腹膜后淋巴结转移多见，可作B超或CT观察淋巴结情况。

诊断方面尚应注意是否存在下列两种情况：

1.混合型无性细胞瘤 无性细胞瘤内常混合存在其他类型的恶性生殖细胞肿瘤，如未成熟畸胎瘤，胚胎癌或绒癌等，北京协和医院35例无性细胞瘤中，单纯型18例，混合型17例，几乎各占半数，混合型中有些是以无性细胞瘤为主，其中混有少量或极少量其他成分，有些则以其他类型恶性生殖细胞瘤为主，仅含有少量无性细胞瘤成分，血清肿瘤标志物AFP及HCG检测，对混合类型的诊断很有帮助，若阳性则应考虑混合型的可能，病理标本应多作切片进行全面的病理取材，也是重要的诊断步骤，Fox组中有1例无性细胞瘤曾作40个蜡块检查，其中仅有1块可见到畸胎瘤成分，Abell组中，1例原发性肿瘤的19个蜡块检查，全部表现为无性细胞瘤，而腹腔内转移灶的切片内有卵黄囊瘤及畸胎瘤，北京协和医院有2例第1次手术切除的标本为无性细胞瘤，肿瘤复发后再次手术病理检查结果为无性细胞瘤及卵黄囊瘤，可见如果取材不全面，则不能发现同时存在的其他肿瘤成分。

2.两性畸形 如果有原发性闭经 ，第二性征差或甚至有男性化 体征，应注意两性畸形的可能而进行下列检查：

①取口腔黏膜细胞找染色质。

②作血细胞培养，检查性染色体的类型。

③内分泌测定，如阴道细胞学检查血LH，睾酮，尿17-羟，17-酮等。

④仔细检查肿瘤侧性腺及对侧性腺的组织学形态。

鉴别诊断

混合型肿瘤所含的卵黄囊瘤，未成熟畸胎瘤 及绒癌，其恶性程度远远超过无性细胞瘤，如果不予以鉴别，就不能对其预后做出正确估计，必将妨碍正确总结无性细胞瘤的特点和发展规律，在治疗方面，混合型亦有所区别，无性细胞瘤是放射治疗高度敏感的肿瘤，放射对晚期或复发性无性细胞瘤非常有效，而其他类型的恶性生殖细胞瘤效果很差，故明确肿瘤类型的性质，更有利于选用正确的治疗方案。