诊断
凡在月经期出现急性腹痛 ,阴道后穹隆穿刺若抽出咖啡色或巧克力色液体可诊断本病,结合患者既往病史及体征以及影像学检查诊断多无困难。
鉴别诊断
1.异位妊娠破裂或流产 本病有急性腹痛 ,腹腔内出血体征及盆腔包块,与卵巢子宫内膜异位 囊肿破裂相似,但既往无子宫内膜异位及痛经 病史,有停经史,根据血,尿HCG检查及后穹隆穿刺可鉴别。
2.卵巢肿物蒂扭转 既往无痛经史,发生急性腹痛后无内出血体征,腹壁压痛及反跳痛 不明显,无移动性浊音 ,妇科检查 肿块周界清楚,肿块压痛,子宫直肠窝无结节,B超可鉴别。
3.急性阑尾炎 右侧卵巢子宫内膜异位囊肿破裂易与急性阑尾炎混淆,急性阑尾炎最明显的压痛点在腹壁阑尾麦氏点,且子宫直肠陷凹无结节,患者有发热,血白细胞升高,后穹隆穿刺也可辅助诊断,如为脓液,则为急性阑尾炎。
4.卵巢黄体破裂 本病多发生于月经前,无痛经史,腹部压痛,反跳痛不明显,子宫直肠陷窝无结节,后穹隆穿刺液为暗红色不凝血,而非咖啡色液。
下列鉴别表1可供临床参考。
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