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淋巴瘤引起的肾损害典型症状

贫血 皮肤瘙痒 尿常规异常 淋巴结肿大 静脉血栓 高血压 肝脾肿大 乏力 恶病质 钝痛

症状内容

淋巴瘤临床表现为无痛性淋巴结肿大 ,肝脾肿大 ,发热,贫血 和恶病质 等,男性多于女性,各年龄组均可发病,以20~40岁为最多。

1.肾外表现

(1)全身症状:全身症状大多在疾病晚期才出现,最常见的症状有疲倦,乏力 ,发热,多汗,体重减轻 ,HD患者还常见皮肤瘙痒 ,全身瘙痒可以是HD病人的唯一全身症状。

(2)淋巴结肿大:浅表淋巴结肿大 是最常见的早期症状,一般无压痛,坚实,分散,不对称,可活动,大小不等,大多进行性逐渐增大,晚期几个肿大的淋巴结可以互相融合成为较大肿块并固定,NHL病人颈淋巴结肿大最多见,其次是腹股沟,腋窝等处的淋巴结。

(3)结外器官累及症状:对HD病人,出现结外器官累及症状常常提示疾病发展至晚期的表现,如消化系统,肺,心,骨,皮肤和神经系统等,而对于NHL,20%~30%患者主要表现首先出现结外器官受累症状,其中大细胞型淋巴瘤累及结外器官最多见。

(4)肝脾肿大:NHL较HD病人常见肝脾肿大,NHL累及肝脏时,脾几乎必肿大。

2.肾脏表现 淋巴瘤肾脏受累 ,生前仅少数人出现症状,有报告423例淋巴瘤,临床诊断率仅0.5%,常见的临床表现有:

(1)肾病综合征 :尿蛋白 >3.5g/24h,血浆白蛋白<30g/L,见于疾病的早期,有时肾病综合征为淋巴瘤的首发表现,以后出现淋巴结肿大,肾病综合征大多数在病程中出现,且随淋巴瘤的恶化或缓解相应加剧或好转,B超示双肾增大。

(2)肾炎综合征:典型者表现蛋白尿 ,血尿 (可呈肉眼血尿),高血压 ,水肿 等,可有管型尿 ,肾区钝痛 ,偶可于肾区触及肿块。

(3)肾功能不全:淋巴瘤细胞广泛浸润双侧肾脏,产生高血压,少尿 和血肌酐升高等肾功能不全症状,可因尿酸梗阻性肾病引起急性肾功能衰竭 ,恶性淋巴瘤可因后腹膜增大的淋巴结压迫尿路引起梗阻性肾病,严重者出现急性肾衰。

(4)淋巴瘤肿大的淋巴结压迫肾静脉,造成单侧或双侧肾静脉血栓 形成。

目前淋巴瘤引起的肾损害在国内已逐渐受到关注,已有越来越多恶性淋巴瘤并发肾损害的报道。

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