溃疡病出血预防

诊断标准

溃疡病史，服水杨酸制剂或激素历史，结合出血的表现，对诊断本病有帮助，90%的溃疡病病人有“胃痛 ”，但发生出血后，痛反而消失，查体时应避免不必要的手法检查，腹部不宜按压过重，为进一步了解出血和因失血引起的电解质紊乱和心肾功能，须取血查血红蛋白，红细胞和血小板计数，血细胞比容，钠，钾，氯，尿素氮或非蛋白氮，酸碱度或二氧化碳结合力，以及凝血因素等，必要时应测氧和二氧化碳分压，血容量，并作心电图，测中心静脉压，以了解循环系统状态，留置导尿管以观察每小时尿量，插胃管有诊断和治疗意义，先插至40cm处，抽吸是否有鲜血，以排除食管出血 ，然后插入胃内，可证实为胃或十二指肠出血 ，并借以观察出血动态，为进一步确定诊断，须考虑作辅助检查。

鉴别诊断

1.急性糜烂性胃炎 或应激性溃疡 并出血

常有引起急性糜烂性胃炎或应激性溃疡的诱因，如服用非甾体消炎药，脑外伤，严重烧伤 ，多脏器功能衰竭等，胃镜 检查可证实胃黏膜充血，水肿 ，糜烂及出血存在或应激性溃疡。

2.肝硬化 食管静脉曲张破裂出血

患者常有肝硬化病史，体检可发现蜘蛛痣 ，肝掌，肝脾肿大，腹水 及水肿等，实验室检查常有肝功能损害，全血细胞减少等，钡餐或胃镜检查可发现食管下端及胃底静脉曲张。

3.胃癌 出血

患者一般情况较差，食欲减退，消瘦明显;中晚期胃癌患者体检时左锁骨上常可触及肿大的淋巴结，上腹部可扪及包块，钡餐和胃镜检查结合黏膜活组织病理检查，可明确诊断。