甲状腺功能亢进性心肌病预防

诊断标准

1.美国纽约心脏病协会提出甲状腺功能亢进性心脏病诊断标准为

(1)已确诊的甲状腺功能亢进症。

(2)病者有下列病征之一或多项：

①心脏增大 。

②心律失常，如心房纤颤，房室传导阻滞 等，但仅有窦性心动过速或期前收缩不计入内。

③心力衰竭。

(3)除外其他原因的心脏病。

(4)治疗甲状腺功能亢进症奏效后，心脏病变基本治愈。

2.国内陈灏珠等提出的甲状腺功能亢进心肌病诊断标准如下

(1)甲状腺功能亢进伴房颤，频发期前收缩或心脏扩大。

(2)高输出量顽固性心功能衰竭而无其他原因者。

(3)甲状腺功能亢进控制后上述情况好转或明显改善。

3.对以下情况应高度怀疑。

(1)原因不明的房颤或房扑，且心室率不易控制。

(2)以右心衰竭 为主或首发为右心衰竭者，但无心脏瓣膜病，肺心病或先心病史，无体征及心脏彩超依据，且对利尿 药效果欠佳。

(3)无原因可解释的窦性心动过速，心脏增大或心电图异常 等，出现上述情况必须结合各种检测方法进行鉴别。

鉴别诊断

本病应与先天性心脏病 ，肺源性心脏病，风湿性心脏病等鉴别。

1.先天性心脏病

两者均出现肺淤血，心脏呈二尖瓣型，但该病在出生后就有心脏杂音，右心室与右心房增大。

2.肺源性心脏病

多有慢性呼吸系统疾病，有肺气肿 的症状和体征及阻塞性肺动脉高压 的表现，心脏轻度增大呈二尖瓣型，右心室大，肺动脉段突隆;胸部X线显示肺纹理紊乱，肺间质纤维化及肺气肿表现。

3.风湿性心脏病二尖瓣病变

可有风湿热 的病史;心脏以左心房增大明显，心尖部可闻及舒张期杂音，胸部X线示：肺部淤血改变，二尖瓣型心脏等。