颈椎小关节创伤性退变性关节炎预防

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

1.侧方型颈椎间盘突出

由于颈部突然的过度活动或椎间盘发生退行性变而引起，也是慢性颈痛的常见病因之一，其能急性发病，也可慢性发病，主要症状为颈痛，活动受限，犹如“落枕”，疼痛可放射至肩部及枕部，常一侧上肢有疼痛和麻木感，很少两侧同时发生，发作间隙可毫无症状，查体见头颈常处于僵直位，下位颈椎棘突及肩胛骨部有压痛，头向后并侧向患者侧，头顶加压即可引起疼痛，并向手部放射，牵拉患侧上肢可引起疼痛，X线平片可见椎间隙变窄，呈退行性变，脊髓造影+CT扫描和MRI均可见突出的椎间盘，单纯椎间盘突出症容易和小关节创伤性退变性叛变相鉴别，但如果两者同时存在则易发生漏诊和误诊，因此对有效治疗椎间盘疾病后不能缓解慢性颈痛者，则应考虑小关节创伤性退变性关节炎是否存在。

2.颈部软组织劳损

主要为单纯颈部肌肉酸痛与不适，无传导或放射至他处感，大多由于工作疲劳反应所致，若稍作休息或对抗性反向肌肉活动（如长期低头转变为仰头活动），即可迅速恢复疲劳而症状消失，疼痛程度与调节肌肉活动效果，往往与病程长短成正比，大部分患者劳损症状来自颈后部肌肉及韧带，有时与骨关节疾也混杂在一起，此时应注意区分，治疗应从工作和生活的习惯，体位和姿势平衡来纠正，适当的理疗，体疗，按摩对患者颇有益处，有急性加重者宜颈部制动，口服止痛药和镇静剂治疗，必要时可行1％普鲁卡因痛点封闭。

3.紧张性头痛

头痛一般位于双侧，可累及整个头部，性质为钝痛，呈典型的紧缩性或压迫感，程度为轻度或中度，并不因日常活动而加重，头痛反复发作，每月不超过15天，可有恶心，畏光或怕声三大症状之一，体检一般无阳性体征，第三枕神经阻滞试验无效。

4.肩关节周围炎

该病多发年龄为50～60岁之间，发病缓慢，逐渐出现肩关节疼痛及关节的活动受限，常表现为一种特殊的临床过程，即：病情进展到一定程度后不再发展，继而疼痛逐渐减轻乃至消失，关节活动也逐渐恢复，整个病程较长，常需数月或数年之久，肩关节周围有很多压痛点，X线检查无阳性表现，肩关节周围痛点阻滞或腋神经阻滞有效。

5.神经宫能症青年女性多见，症状夸张而无阳性体征，询问病史及查体时转移注意力症状可明显减轻，暗示疗法可明显有效，运用脊神经后内侧枝神经阻滞后可能会永久性疼痛缓解。