晶状体相关葡萄膜炎预防

葡萄膜炎易于诊断，但要确定出晶状体相关的葡萄膜炎有时较为困难，虽然眼球穿透伤，白内障手术史对诊断有一定帮助，但确定诊断往往需要进行组织学检查，超声波检查发现玻璃体内有残存的晶状体碎片，房水或玻璃体细胞学检查及培养有助于排除感染性眼内炎。

鉴别诊断

晶状体相关的葡萄膜炎应与眼球穿透伤后或白内障 术后眼内炎，交感性眼炎 ，特发性葡萄膜炎，强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎，Reiter综合征 伴发的葡萄膜炎，牛皮癣 性关节炎伴发的葡萄膜炎，炎症性肠道疾病伴发的葡萄膜炎，幼年型慢性关节炎伴发的葡萄膜炎，结核性葡萄膜炎 ，梅毒 性葡萄膜炎等相鉴别。

1.眼球穿透伤后或白内障术后眼内炎

有2种类型，一种为急性术(伤)后眼内炎，常发生于术(伤)后2～7天，表现为眼红，眼痛，畏光，流泪，视力 下降，眼睑肿胀 ，结膜水肿 ，角膜水肿及浸润，前房内有大量炎症细胞，前房积脓或纤维素性渗出，玻璃体混浊 ，视网膜静脉周围炎 ，视网膜坏死等;另一种类型为迟发型术(伤)后眼内炎，发生于白内障术后或眼球穿透伤后数周或数月，症状较轻，可有眼红，眼痛，畏光，流泪，视力下降等，可出现羊脂状KP，前房闪辉和前房炎症细胞，根据上述表现，外伤后或术后急性眼内炎一般不难与晶状体相关的葡萄膜炎相鉴别，但迟发型术(伤)后眼内炎则易于与晶状体相关的葡萄膜炎相混淆，鉴别的要点为迟发型术(伤)后眼内炎可出现人工晶状体表面肉芽肿性沉积物，晶状体囊袋内奶油色斑，甚至囊袋内积脓，组织学检查和眼内标本培养可确定诊断。

2.晶状体相关的双侧葡萄膜炎

主要发生于白内障摘除术后及损伤晶状体的眼球穿透伤后，双眼先后发病，主要表现为轻度至中度的前葡萄膜炎 ，偶尔引起中间葡萄膜炎 和眼后段受累，玻璃体和前房炎症细胞主要为中性粒细胞，清除晶状体物质后炎症不再复发。

3.交感性眼炎

发生于各种眼球穿透伤和内眼术后，双眼常同时发病或间隔时间短，主要表现为全葡萄膜炎，也可表现为后葡萄膜炎 或前葡萄膜炎，可引起脉络膜增厚，浆液性视网膜脱离 ，病程长者可出现Dalen-Fuchs结节，晚霞状眼底改变，玻璃体和房水中的细胞主要为淋巴细胞，根据上述特点，一般可以将它们区别开来。