脊柱侧凸预防

一、病史

首次就诊患者要详细询问病史，了解患者母亲妊娠情况，生产情况，妊娠头三个月有无潜在致胎儿畸形的影响，家族中同胞兄弟姐妹有无同样患者，有无糖尿 病患者，对脊柱侧凸出现的年龄，弯曲进展情况，有无接受过治疗及何种方式的治疗，现在主要的症状是什么，如易疲劳 ，运动后气短 ，呼吸困难 ，心悸 ，下肢麻木，走路不便，大小便困难等应予以详细询问，轻度的脊柱侧凸，可以毫无症状，特别在好发的青春期少女，胸背不易裸露，畸形常被忽略，故群体普查，认真查体是早期发现的关键。

二、物理检查

物理检查包括测身高，体重，坐高，双臂外展位双中指尖间距等有关项目，然后被检查裸露整个腰背部，自然站立，双足与双肩等宽，双目平视，手臂自然下 垂，掌心向内，观察被检查者双肩是否对称，双肩胛下角是否在同一水平，两侧腰凹是否对称，两侧髂嵴是否等高，棘突联线是否偏离中轴，五项中如有一项以上不 正常列为躯干不对称，然后作脊柱adam前屈试验，被检者双膝伸直，使躯干由颈至腰徐徐前弯，检查者从背部中央切线方向观察上胸段，胸段，胸腰段及腰段两 侧是否等高，对称，不对称者为前屈试验阳性，疑为脊柱侧凸)。

在脊柱前屈试验检查的同时，检查者可用脊柱侧凸角度测量尺或水平仪等测量被检者背部各段的倾斜度，或hump角，记录其最大倾斜角及其部位，若背部不对称倾斜超过4°者疑为脊柱侧凸。

体检注意事项：包括前屈试验在内的物理检查是脊柱侧凸体检的基本检查方法，特别是前屈试验(foreward bending test)是公认的脊柱侧凸的体检初测中简易，灵敏，而实用的方法，但在具体应用中必须注意以下几点：

1、被检者站立的地面要平坦，若有双下肢不等长者，应将患肢垫高，使骨盆摆平。

2、被检查脊背必须完全裸露，并嘱其全身放松。

3、被检者应背对光源，侧光在脊背造成阴影易产生假象。

4、前屈试验时，双手掌相对合拢或手持横棍，使双上肢自然下垂，然后缓慢前屈，以了解脊柱全长的情况。

本病需与先天性髋脱位 相鉴别，先天性髋脱位者多有外展受限，套叠试验阳性，而本病髋外展活动增加，Ober试验阳性等，容易与先天性髋脱位相鉴别。