急性硬脑膜下血肿预防

对小儿及老人急性硬脑膜下血肿的诊断，应注意其临床表现各具特点，小儿脑受压症状出现较早，较重，有时脑挫裂伤不重但脑水肿 或肿胀却很明显，易有神经功能缺损，癫痫较多，预后较成人差，老年人因血管硬化 ，脑萎缩，脑的活动度大，故轻微头伤也可造成严重损害，故急性硬脑膜下血肿多属对冲性复合型血肿，常伴有脑内血肿，虽然脑水肿反应不如青年人重，但组织修复能力差，恢复慢，并发症多，病死率亦高。

鉴别诊断

1.急性硬膜外血肿 典型的硬膜外血肿的特点是原发性脑损伤较轻，有短暂的意识障碍 ，中间清醒期比较明显，继发性昏迷 出现时间的早晚与血管损伤 的程度和损伤血管的直径有关，病情发展过程中出现剧烈的头痛 ，呕吐，躁动不安等，并有血压 升高，脉搏 和呼吸缓慢等颅内压增高的表现，CT扫描原发脑伤少见，颅骨内板下表现为双凸形高密度区。

2.脑内血肿 急性硬膜下血肿与脑内血肿受伤机制，临床表现均极为相似，脑内血肿相对少见，病情进展较缓慢，CT，MRI均可对两者鉴别，确诊。

3.弥漫性脑肿胀 随着CT的日益普及，急性外伤性弥漫性脑肿胀的发现率越来越高，此类患者伤后可持续昏迷进行性加重，亦可伤后短暂昏迷，数小时后再昏迷并迅速加重，且多见于顶枕部着力减速性对冲伤，单纯依据受伤机制和临床表现难以进行鉴别，CT扫描显示1个或多个脑叶水肿 肿胀，散在点片状出血灶，发展迅速或治疗不及时预后均极差。