急性腰背部扭伤
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急性腰背部扭伤预防

诊断标准

1.外伤史:腰背肌扭伤当然应该具备“外伤史”这一基本条件,但除了明显的外伤易被患者注意外,某些轻微外伤,例如床上翻转时的用力不当,由坐位或蹲位站立起来时用力过猛或自高处取物时姿势平衡失调等,则易被忽视或遗忘,因此应注意询问。

2.临床表现:包括前述的被迫体位,疼痛,压痛,活动受限及腰背肌痉挛等,均应认真检查,并加以判定。

3.封闭试验:取0.5%~1%普鲁卡因10~20ml对痛点进行封闭,注射后局部疼痛(包括大腿后方的放射痛)立即明显减轻或消失者,谓之阳性;无明显改变者属于阴性,这不仅可用于对腰背部扭伤的诊断,也是与腰椎间盘突出症鉴别的要点之一,腰椎间盘突出症所引起的下肢放射痛 系沿坐骨神经放射,经封闭后多无改变,而在腰背肌扭伤者,有部分病例亦可出现类似的下肢放射痛,但属反射性,范围较小,无坐骨神经受牵拉的体征,且经封闭后即消失。

4.影像学检查:X线平片上主要显示下胸及腰椎生理前凸消失及侧弯征,一般不伴有其他改变,MRI检查可显示肌组受损范围及程度,可酌情选用,CT检查仅用于伴有骨关节损伤者。

鉴别诊断

本病主要应与腰椎间盘突出 症相鉴别,其要点见。

此外,本病尚应注意与胸腰部韧带断裂,横突骨折 或其他损伤等进行鉴别。

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