急性视网膜色素上皮炎预防

此病的诊断主要基于患者的临床表现，即视力下降或视物变形，伴有典型的黄斑区成簇的点状病变，Amsler方格表检查，视野检查，荧光素眼底血管造影检查和电生理检查等对诊断有一定的帮助。

鉴别诊断

1.急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变

此病多为双侧受累，眼前段可出现巩膜外层炎，虹膜炎，眼底出现典型的后极部扁平状奶油色的斑状病灶，位于视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管水平，病灶呈圆形或卵圆形，边界模糊，1/8～1/4视盘直径大小，病变可融合成片状，后期病变可累及周边视网膜，通常合并有轻度的玻璃体炎症反应，少数患者可出现视网膜水肿 或出血，视网膜血管炎 ，视盘炎 和浆液性视网膜脱离 ，后极部斑状病灶于发病数天～数周内消退，可留下色素沉着或脱色素瘢痕，少数患者可伴有全身炎症性疾病，荧光素眼底血管造影检查 发现，病变于造影早期出现弱荧光，后期则表现为强荧光，这些特点都易于将此病与急性视网膜色素上皮炎 区别开来。

2.中心性浆液性脉络膜视网膜病变

此病多见于20～45岁的成年人，男性多于女性，男女之比为8∶1～10∶1，患者通常诉有视力 下降或视物模糊，视物变形，旁中心暗点和色觉异常，视力可明显下降;典型的眼底改变为神经视网膜脱离，也可出现浆液性视网膜色素上皮脱离，视网膜下渗出物沉积，多发性球形浆液性视网膜和视网膜色素上皮脱离及萎缩等多种病变;荧光素眼底血管造影 检查显示，急性期因有局灶性视网膜色素上皮缺损，早期显示有斑块状或点状强荧光，中期逐渐扩大，可见墨迹状，蘑菇状或弥散性强荧光;晚期因神经上皮脱离呈大片强荧光，而急性视网膜色素上皮炎因有多灶性色素上皮病变，荧光素眼底血管造影显示多部位荧光素渗漏，暗灰色点呈弱荧光，黄白色环呈强荧光。

3.病毒性视网膜炎

病毒性视网膜炎(如风疹 病毒性视网膜炎)可引起类似急性视网膜色素上皮炎的眼底色素性改变，但它多见于儿童，眼底改变典型地表现为“椒盐”样改变，眼电图检查通常无异常改变，其他病毒性视网膜炎多出现较为严重的视网膜炎，视网膜血管炎，引起视网膜水肿，出血等病变，因此，一般而言，急性视网膜色素上皮炎不难与病毒性视网膜炎相鉴别。

4.急性黄斑神经视网膜病变(acute macular neuroretinopathy)

此病是一种少见的疾病，主要累及青年人，通常双侧受累，表现为中心或旁中心视力突然下降，黄斑区出现细小的浅层视网膜病变，呈棕红色花瓣状或楔状，持续数周或数月，视力多能恢复至正常水平，荧光素眼底血管造影检查可发现中心小凹附近毛细血管扩张，也可发现黄斑病变早期强荧光，晚期染色，这些特点有助于二者的鉴别。