急性卵巢、输卵管自身扭转预防

诊断

诊断

疼痛发作突然，急剧，有时发生于突然变换体位之后，并扪到右侧触痛的附件包块，即可作出明确诊断，但这仅是完全性附件扭转的典型症状，如为不完全性扭转，疼痛呈间歇性或慢性持续性，其诊断正确率仅70%，如将术前诊断为附件扭转而结果为其他病变者计入，其正确率下降至40%，利用B超，CT，腹腔镜等辅助诊断，只要对附件扭转有足够认识，尤其儿童出现腹痛，肛诊或B超发现盆腔肿块 ，均应考虑有附件扭转可能，进一步细致检查，可以做到早期诊断，及时处理，使附件恢复正常功能。

本病应与下列各种病变鉴别：

鉴别诊断

1.宫外孕 ：有月经延迟，急性腹痛 及阴道流血，子宫直肠窝触痛更多发生于宫外孕及盆腔子宫内膜异位 症，β-HCG定量试验达到一定浓度就可明确诊断，虽然约有20%的扭转病人同时有宫内妊娠，依靠B超扫描显示宫内胚囊就可鉴别附件扭转合并宫内妊娠与宫外孕。

2.急性盆腔炎 (PID)：腹痛，触痛一般多为双侧性，急性扭转的腹痛发作较PID更为突然和剧烈，PID可触及双侧炎性肿块，而急性扭转的肿块一般为单侧，且更呈球状，PID还具有相关病史：如有PID发作史，性生活紊乱，性伴侣有冶游史，或最近有放置宫内节育器等宫内手术操作，均可协助诊断。

3.阑尾炎：腹痛一般从上腹部转移到右下腹部，肛诊：附件区无触痛，盆腔无异常发现;附件扭转者腹痛急骤，发作时即伴有恶心呕吐，而阑尾炎出现的恶心呕吐随病情进展而逐渐发生，凡主诉右下腹痛而剖腹手术不能明确诊断阑尾炎者，均应探查盆腔脏器有无异常。

4.附件包块：没有发生扭转的附件包块一般不引起疼痛，除非包块破裂，扭转或内出血。

5.卵巢卵泡或黄体破裂：症状不如扭转那样严重，如不再出血，症状可在1～2天内消失，发作时间与月经周期有关，常在月经中期或月经前几天，很少出现恶心呕吐，症状严重和持续者盆腔检查时有子宫直肠窝饱满和触痛等体征。

6.肾结石 ：腹痛呈剧烈阵发性疼痛，向大阴唇放射，但以季肋部，肋脊角或背部叩击痛显著，伴有血尿 ，无腹肌痉挛，无附件包块触及，有反复发作的既往病史，静脉肾盂造影可明确诊断。

7.子宫肌瘤 急性变性：较罕见，腹痛较剧，伴有发热，带蒂的浆膜下肌瘤容易与本病混淆，通过腹腔镜或B超检查能明确鉴别，所幸异病同治，误诊手术对患者丝毫不受影响。