急性共同性斜视预防

诊断标准

1.急性共同性内斜视：对于年龄较大能叙述复视症状的儿童，成年人或老年人的间歇性复视并伴有恒定性内斜者，应仔细检查各方向的复像距离以及眼球运动情况，用同视机检查双眼单视功能和神经系统检查以排除脑部疾患，如具备上述特征即可诊断为本征，但应与展神经麻痹，辐辏痉挛进行鉴别。

2.急性共同性外斜视：常继发于脑部病变，根据临床特征和神经系统检查进行诊断，但应与辐辏麻痹，辐辏功能不足进行鉴别。

鉴别诊断

1.外展麻痹(divergence paralysis)：本病的临床表现与急性共同性内斜视大致相同，其特点为两眼在辐辏位置不能分开，可突然发生内斜视，并有同侧性复视，在25～35cm以外明显，看近减轻或消失，复像不依眼球向侧方转动而改变，也有眼位正常，两眼向侧方运动皆正常者，合并展神经麻痹者可外展受限，而急性共同性内斜视常为单眼突然内斜，且无外展受限，有些作者认为外展麻痹为中枢神经系统疾病，如脑炎，梅毒 ，多发性硬化 ，头颅外伤，颅内肿物，颅压增高，脑出血 等引起，而急性共同性内斜视则无明显中枢神经系统疾患，Burian认为外展麻痹也可发生在无中枢神经或全身疾病的患者，但仍可以临床特征予以鉴别。

2.双侧展神经麻痹(paralysis of abducens nerve)：在双侧展神经麻痹者，看远看近都有复视，当向两侧麻痹肌作用方向转动时，复像间距变大，并有两眼外展受限。

3.辐辏痉挛(convergence spasm)：两眼可因辐辏过强而突然呈过度集合状态，且固定于一点，故有明显的内斜视，呈间歇性发病，由于看远时两眼不能分开，而出现同侧复视，但看近时又不能更进一步辐辏，因而又出现交叉复视，其融合力不受影响，伴有瞳孔缩小和远视 力减退。

4.辐辏麻痹(paralysis 0f convergence)：本病与急性共同性外斜视 的临床表现相似，但辐辏麻痹患者的单眼向内转动正常，但在1m距离内不能行使辐辏，患者看近时调节，辐辏及缩瞳均减弱，瞳孔对光反应正常，眼位正常或轻度外斜，因不能辐辏，故在1m内可有交叉复视，看远时复视减轻，看近时复像距离明显增加，双眼向上向下的同向运动无障碍，而急性共同性外斜视表现为恒定性外斜视 ，看远和看近时复像距离变化不大，可伴有双眼向上向下运动障碍。

5.辐辏功能不足(convergence insufficiency)：本病多见于老年人和青年女性，患全身慢性疾病，身体虚弱，疲劳或既往有外隐斜 时则更易发生，发病因素是由于调节力减退，老视 眼戴老视眼镜使辐辏减弱所致，表现为辐辏近点大于10cm，视近物不持久，眼疼，眶缘部疼痛，头晕及背部酸疼等视疲劳症状，复视只在疲劳时出现，无复像间距的改变，无水平同向和上下同向运动障碍及瞳孔异常。