急性单纯性胃炎预防

诊断

1.临床表现。

2.实验室检查。

3.内镜检查。

鉴别诊断

根据病史和症状，体征一般可作出诊断，但若伴有上消化道出血 ，尤其有酗酒或服水杨酸盐制剂等诱因者，应考虑急性糜烂性胃炎 的可能，以上腹痛 为主要症状者应与急性胰腺炎 ，胆囊炎，胆石 症等疾病相鉴别。

1、急性胆囊炎 ：本病的特点是右上腹持续性剧痛或绞痛，阵发性加重，可放射到右肩部，墨菲(Murphy)征阳性，腹部B超，CT或MRI等影像学检查可确立诊断。

2、急性胰腺炎：常有暴饮暴食史或胆道结石病史，突发性上腹部疼痛，重者呈刀割样疼痛，伴持续性腹胀 和恶心，呕吐;血尿 淀粉酶 在早期升高，重症患者腹水 中淀粉酶含量明显增高，B超，CT等辅助检查可发现胰腺呈弥漫性或局限性肿大有利于诊断。

3、空腔脏器穿孔：患者多起病急骤，表现为全腹剧烈疼痛，体检有压痛与反跳痛，腹肌紧张呈板样，叩诊肝浊音界缩小或消失，X线透视或平片可见膈下游离气体。

4、肠梗阻 ：肠梗阻呈持续性腹痛，阵发性加剧，伴剧烈呕吐，肛门停止排便排气，早期腹部听诊 可闻及高亢的肠鸣音 或气过水声，晚期肠鸣音减弱或消失，腹部X线平片可见充气肠襻及多个液平。

5、急性腐蚀性胃 ：有服强酸(硫酸，盐酸，硝酸)，强碱(氢氧化钠，氢氧化钾)或来苏尔等历史，服后引起消化道灼伤，出现口腔，咽喉，胸骨后及上腹部剧烈疼痛，伴吞咽疼痛，咽下困难，频繁恶心，呕吐，严重者可呕血，呕出带血的粘膜腐片，可发生虚脱，休克 或引起食管，胃穿孔的症状，口腔，咽喉可出现接触处的炎症，充血，水肿 ，糜烂，坏死粘膜剥脱，溃疡或可见到黑色，白色痂。

6、急性阑尾炎 ：本病早期可出现上腹痛，恶心，呕吐，但随着病情的进展，疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛 ，多伴有发热，白细胞增高，中性白细胞明显增多。

7、其他大叶性肺炎 ：心肌梗塞等发病初期可有不同程度的腹痛，恶心，呕吐，如详细询问病史，体格检查及必要的辅助检查，不难鉴别。