急性闭角性青光眼预防

诊断

根据眼胀、眼痛、虹视、视力减退、同侧偏头痛及眼眶和鼻根部胀痛等典型症状，伴有眼前节改变，如结膜充血，角膜上皮水肿，前房浅及瞳孔半开大、IOP升高、房角关闭等体征，可作出诊断。

前驱期小发作，持续时间短，不易被医生所查见，可根据典型病史，特征性的浅前房、窄房角作出诊断。也可利用激发试验辅助诊断，如暗室试验或暗室加俯卧试验，即病人在暗室内静坐或俯卧1~2小时，然后在暗光下测量IOP并检查房角，IOP升高≥8mmHg，房角关闭为阳性。暗室内使瞳孔散大，应保持清醒，避免因睡眠而引起瞳孔缩小。俯卧使晶状体位置前移，可加重瞳孔阻滞。急性发作症状与体征都很典型，不难作出诊断。

鉴别诊断

(1)急性闭角青光眼与急性虹膜睫状体炎 及急性结膜炎的鉴别诊断：

急性闭角型青光眼

急性虹膜睫状体炎

急性结膜炎

视力

极度下降

不同程度减退

正常

症状

眼球剧痛，头疼，恶心呕吐

畏光流泪，眼球及眼眶深部疼痛，睫状体区压痛

异物感，灼热感，粘脓性分泌物

充血

眼前部瘀血

混合充血

结膜充血

角膜

雾状混浊

轻度或无水肿

透明

KP

尘状色素性

有色素性KP大小不等

无

前房

变浅，房水有闪辉

明显的房水闪辉

正常

瞳孔

垂直性椭圆形扩大，对光反应迟钝，无后粘连

缩小，对光反应迟钝，不虹膜后粘连

正常

晶体

部分有青光眼斑

前囊有渗出

正常

房角

闭塞

开放或闭塞

正常

眼压

显著升高

多数正常或偏高

正常

(2)与全身其他系统疾病鉴别：因闭角型青光眼急性发作时，常有头痛、恶心、呕吐等症状，可被误诊为脑血管疾病或胃肠系统疾病，忽略了眼部的检查而延误青光眼的治疗，造成严重后果甚至失明。应详细询问病史，想到可能是青光眼，只要做必要的眼部检查，不难做出正确诊断。