甲型病毒性肝炎典型症状

治疗方式

药物治疗 支持性治疗

治疗内容

(一)治疗

多数急性甲型肝炎一般无需特殊治疗，经适当休息，合理的营养及药物辅助治疗，病程大多可以自限，对于少数重型肝炎，应采取综合治疗措施，加强支持疗法，阻断肝细胞坏死，促进肝细胞再生，积极预防和治疗各种并发症，主要措施如下。

1.休息

无黄疸型肝炎，临床无明显症状者不强调卧床休息，黄疸型肝炎急性期应卧床休息，直至黄疸基本消退，重型肝炎应绝对卧床休息，恢复期可适当活动，以利康复。

2.营养

急性期患者应进清淡，低脂，富含维生素及易消化的饮食，恢复期应给予充分的热量及高蛋白饮食，重型肝炎并发肝性脑病时，应限制蛋白饮食，以减少肠道氨的产生，预防肝性脑病。

3.药物辅助治疗

目前尚无特效药物，一般不主张过多用药，增加C，E，K等维生素及促进能量代谢的药物三磷腺苷(ATP)，辅酶A等，同时可并用板蓝根，肝炎灵，强力宁及清热利湿的中药方剂如茵陈蒿汤加减等，黄疸较深者，可用茵栀黄注射液静脉滴注，消化道症状重或有恶心呕吐者，应适当补充液体，重型肝炎应采取综合措施，包括

①加强支持疗法：适当补充新鲜血，新鲜血浆，凝血酶原复合物等;

②促进肝细胞修复与再生：可用促肝细胞生长素，胰高血糖素-胰岛素(G-I)疗法;

③肝性脑病的治疗：减少肠道产氨及其吸收，可口服乳果糖，调整支/芳比例，可用支链氨基酸(六合氨基酸)等;

④脑水肿的治疗：及时，足量，使用20%甘露醇，每次1～2g/kg，及50%葡萄糖注射液80ml，静脉推注，次/6h，交替使用;

⑤预防及控制继发感染：如有感染应及时选用强有力无肝肾毒性的抗生素，并须警惕二重感染;

⑥纠正水，电解质紊乱;

⑦预防肾功不全：血容量不足时，应注意补充。

(二)预后

甲型肝炎预后良好，大多数患者在3个月内临床症状消失，肝功能恢复正常，最长不超过6个月，个别病程可达6个月以上，转慢可能性小，尚未发现有慢性病毒携带者，重型病死率高。