颈肋畸形预防

诊断

肩胛带下垂、高位胸骨、第一肋骨高位、低位臂丛与前斜角肌肥厚均能引起与颈肋相似的症状，因为它们都压迫臂丛神经与锁骨下动脉而产生症状。

颈肋好发于40岁以后，女多于男，右侧比左侧多，即使两侧都有也是右侧容易发病。主要症状是疼痛、不舒适、颈部强硬，头偏向病侧可以减少神经、血管的张力而缓解疼痛。肩痛，放射到肘关节、前臂的尺侧、手的四、五指。日间疼痛严重，休息则可缓解。有的出现感觉异常如麻刺感与麻木，当抬起上肢时疼痛消失或减轻，向下牵拉上肢时则疼痛加剧。感觉的变化说明下神经干受牵扯，但严重者三个下神经干均可受牵扯。血管受累的症状为手与手指出现反复的肿胀、寒凉、苍白、发绀与麻刺痛，在极严重的病例可发生手指尖的坏疽。血管受累时常有锁骨下动脉受压、桡动脉暂时性阻滞，锁骨下动脉的销赃骨上部分搏动增加与杂音。其病理变化锁骨下动脉的第三部分呈动脉瘤样扩张，甚至粥样化产生完全的或部分的闭锁。

鉴别诊断

1.周围神经炎

本病临床症状较局限，主要表现为神经末梢症状，以尺神经炎为多见，因不具备锁骨上窝处饱满，压痛以及加压试验与Adson征阳性等，易于鉴别。

2.前斜角肌综合征

系因前斜角肌本身肥大，挛缩而将第1肋骨上提，以致引起臂丛及锁骨下动脉受压，两者的临床表现基本一致，但本病患者锁骨上窝外观基本正常，且于X线平片上无颈肋畸形 可见，因两者的治疗原则基本一致，所以勿需一定鉴别。

3.神经根型颈椎病

神经根型颈椎病 ，尤其是下位颈椎骨刺增生使第7，第8颈神经受累时，可以引起与颈肋畸形相似的症状，但两者的体征及X线平片所见截然不同，易于鉴别。

4.急性颈椎间盘突出症

虽可引起手部神经症 状，但因发病较急，颈部症状明显，无锁骨上窝症状，且X线平片无颈肋可见，易于鉴别，对个别鉴别困难者，可行MRI检查。

5.风湿症

颈肋畸形常因上肢关节症状而被误诊为风湿症，尤其是在偏远及农村地区，实际上，根据两者各有的特点易于鉴别。

6.其他

主要应与引起臂丛及锁骨下动脉受压症状的各种疾患相鉴别，包括各种血管疾患，肩周炎 ，上肺沟肿瘤，腕管综合征 ，乙醇(酒精)中毒及糖尿病 等。