颈肋预防

诊断

肩胛带下垂、高位胸骨、第一肋骨高位、低位臂丛与前斜角肌肥厚均能引起与颈肋相似的症状，因为它们都压迫臂丛神经与锁骨下动脉而产生症状。

颈肋好发于40岁以后，女多于男，右侧比左侧多，即使两侧都有也是右侧容易发病。主要症状是疼痛、不舒适、颈部强硬，头偏向病侧可以减少神经、血管的张力而缓解疼痛。肩痛，放射到肘关节、前臂的尺侧、手的四、五指。日间疼痛严重，休息则可缓解。有的出现感觉异常如麻刺感与麻木，当抬起上肢时疼痛消失或减轻，向下牵拉上肢时则疼痛加剧。感觉的变化说明下神经干受牵扯，但严重者三个下神经干均可受牵扯。血管受累的症状为手与手指出现反复的肿胀、寒凉、苍白、发绀与麻刺痛，在极严重的病例可发生手指尖的坏疽。血管受累时常有锁骨下动脉受压、桡动脉暂时性阻滞，锁骨下动脉的销赃骨上部分搏动增加与杂音。其病理变化锁骨下动脉的第三部分呈动脉瘤样扩张，甚至粥样化产生完全的或部分的闭锁。

鉴别诊断

颈肋为胸廓上口综合征组成内容之一，应与下列情况鉴别：

1.肋锁综合征 ：肋锁试验为阳性，即当肩部受重压，使肩关节向后向下时，由于第一肋骨与锁骨间隙变窄，桡动脉搏 动变弱或消失，是鉴别本征的依据。

2.胸小肌综合征：是胸小肌与胸壁挤压神经血管束而引起的综合征，可依据超外展试验阳性，即肩外展，后伸，牵引胸小肌而出现桡动脉搏动消失，而做出诊断。

3.椎间盘脱出症：多发生于壮年，发病较急，常有外伤史，经牵引后，症状可缓解，脊髓造影显示椎间盘组织压迹。

4.颈椎关节病：颈椎X线片显示椎间孔狭窄或椎体后缘有骨质增生 。

5.腕管综合征 ：压迫腕管时，则正中神经分布区出现感觉障碍。