肩峰下撞击征预防

诊断标准

各期撞击征的共同症状：

1.肩前方慢性钝痛

在上举或外展活动时症状加重。

2.疼痛弧征

患臂上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重，疼痛弧征仅在部分患者中存在，而且有时与撞击征并无直接关系。

3.砾轧音

检查者用手握持患臂肩峰前，后缘，使上臂做内，外旋运动及前屈，后伸运动时可扪及砾轧声，用听诊器听诊更易闻及，明显的砾轧音多见于撞击征2期，尤其是在伴有完全性肩袖断裂者。

4.肌力减弱

肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期撞击征密切相关，肩袖撕裂早期，肩的外展和外旋力量减弱，有时系因疼痛所致。

5.撞击试验

检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节 与肩峰撞击而出现疼痛，即为撞击试验阳性，NeerⅡ认为本试验对鉴别撞击征有很大临床意义。

6.撞击注射试验

以1%利多卡因10ml沿肩峰下面注入肩峰下滑囊，若注射前，后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症状得到暂时性完全消失，则撞击征可以确立，如注射后疼痛仅有部分缓解，且仍存在关节功能障碍，则“冻结肩 ”的可能性较大，本方法对非撞击征引起的肩痛症可以作出鉴别。

根据病史，临床症状，体征及试验，X线片，磁共振，超声波检查，关节造影等可确立诊断。