胫腓骨骨折预防

诊断

由于胫腓骨位置表浅，一般诊断都不困难，常可在疼痛，肿胀的局部扪出移位的骨断端，重要的是要及时发现骨折合并的胫前后动静脉和腓总神经的损伤，检查时应将足背动脉的搏动，足部感觉，踝关节及拇趾能否背屈活动作为常规记录，对局部损伤比较严重的挤压伤，开放性骨折以及曾有较长时间扎止血带及包扎过紧的伤员，特别要注意观察伤肢有无进行性的肿胀，尤以肌肉丰富处为然，如已发生皮肤紧张，发亮，发凉，起水泡，肌肉发硬，足背动脉扪不出，肢体颜色发绀或苍白等，即是筋膜间隙综合症的表现，应及时是紧急处理。

鉴别诊断

结合临床及X线表现多可确诊，但疲劳性胫腓骨骨折有时需与骨样骨瘤及青枝骨折，局部骨感染，早期骨肿瘤等鉴别。

1、骨样骨瘤虽有骨皮质增厚及骨膜反应，但有较典型之瘤巢。

2、青枝骨折多发生于小孩，有确切外伤史。

3、局部骨感染以骨膜反应骨皮质增厚为主，无骨小梁断裂及骨皮质切迹征，而临床上皮温较高。

4、早期骨肿瘤以花边样或葱皮样骨膜反应为主，逐渐出现骨质破坏，瘤骨及软组织肿块等。

疲劳骨折和以上各种骨疾病虽有相同的局部骨膜反应，骨皮质增厚硬化等表现，但它仍有自身的特点，只要抓住X线特点及临床病史，即可对疲劳性骨折作出正确的诊断。