结肠憩室病预防

根据临床表现和实验室检查可以确诊。

鉴别诊断

结肠憩室病应与肠壁运动异常性疾病相鉴别，常见的有：肠激惹综合征，肿瘤，阑尾炎，结肠炎性疾病等。

1.结肠癌

结肠癌与憩室病有较多相似之处：均随年龄增大发病率增加，可发生在任何结肠部位，乙状结肠多发，临床症状相似，如大便习惯改变，下腹痛 ，均可引起梗阻或穿孔，临床病程均较隐匿，均可引起出血，但憩室炎腹痛较剧烈，伴有发热，白细胞增多，结肠癌出血是潜血阳性或少量出血，而憩室病出血可少量，中等量或大量出血，约有20%的憩室病人合并有息肉或肿瘤，Boulos等报道23%的憩室病人合并有结肠息肉 ，8%的憩室病人合并有恶性结肠肿瘤，而钡灌肠对于二者鉴别的假阳性率较高，Forde报道12例病人有11例疑为肿瘤，后经乙状结肠镜 检排除了恶性肿瘤，钡灌肠的诊断肿瘤假阳性率为10%～20%，诊断息肉的假阳性率为22%～35%，因此对于左侧结肠病变，乙状结肠镜是首选的检查手段。

2.阑尾炎

盲肠憩室炎或乙状结肠的憩室炎位于右下腹时，可出现类似阑尾炎症状，但阑尾炎较憩室炎更为常见，多有转移性腹痛的特点，盲肠憩室炎早期疼痛固定于右髂窝，而不在脐周或上腹部，疼痛亦不是从脐周或上腹部开始，从症状出现到入院时间较长(3～4天)，呕吐少见，恶心和腹泻 多见，如果不排除阑尾炎，需进行手术探查，如发现有憩室炎，通常一并切除，因此，遇到右下腹疼痛而病因不明确时，可行CT扫描以排除憩室炎。

3.炎症性肠病

结肠炎性疾病和憩室炎均可出现腹痛，大便习惯改变，便血 和发热，溃疡性结肠炎 易同憩室炎鉴别，溃疡性结肠炎几乎都波及直肠，故直肠镜检即可简单准确地排除溃疡性结肠炎，憩室炎和克罗恩病 均可形成窦道，梗阻和脓肿 ，当造影发现多发的腔内病变和纵形的黏膜下瘘管，则克罗恩病的可能性较大，老年病人的憩室病和克罗恩病较难鉴别时，可行灌肠或内镜检查 以获正确诊断。