黄色肉芽肿性肾盂肾炎预防

诊断标准

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断依据为：对有慢性尿路感染史，晨尿离心沉渣涂片泡沫细胞阳性以及X线发现某些可疑病变者，应考虑XGPN的可能性，X线的改变包括单侧肾肿大，静脉肾盂造影(IVP)显示无功能肾，肾和(或)输尿管发现结石，血管造影显示无血管肿块或伴有肾内血管伸长变细的肿块，输尿管周围血管呈显著的囊状扩张性病变，在显著无血管区域的不规则的有肾功能损害的肾影，以及CT和MRI值有特征性发现，根据这些特点，对40%的病例可以作出诊断或术前拟诊，另外，由于黄色肉芽肿性肾盂肾炎似由细菌感染 引起，故尿细菌培养几乎均呈阳性，奇异变形杆菌和大肠埃希杆菌最常见，因大肠埃希杆菌感染率高，耐新青霉素Ⅰ的金黄色葡萄球菌感染也有类似情况。

鉴别诊断

本病的肿块易误诊为肾细胞癌 ，也曾有报道本病可同时伴有肾细胞癌或移行上皮癌，应注意鉴别，肾癌 为富血管的肿瘤，可表现明显不规则增强，而本病则增强不明显，或有周边增强，病灶内有囊状或间隔的不增强区，故行增强扫描可以为鉴别诊断提供重要的依据，另本病有结石，梗阻，脓肿 的存在及脓性物和局部黄色组织黏附于肾盂肾盏，也提示为炎性疾病，故应注意与其他慢性尿路感染 性疾病肾结核 等梗阻性疾病相鉴别。