红皮病预防

诊断

红皮病诊断不难，主要寻找红皮病病因。要详细询问病史，全面系统地进行体格检查，往往从中可以找到原发疾病的线索，对部分原因不明者要长期随访观察。

1.皮肤，黏膜早期症状随病因不同而有差异，药物引起者，有明确服药史，起病急骤，继发于其他皮肤病者，可由于用药不及时或用药不当，使这些皮肤病向全身发展而成红皮病，继发于恶性肿瘤者，起病大多缓慢，经过较为徐缓。

典型临床表现大致有两类：一类患者发病急，全身症状重，一般先为猩红热样或麻疹样皮疹，随后全身皮肤弥漫潮红，肿胀，渗液，以皱襞处及关节活动部位(如腋下，会阴，肛门四周，肘，腘部)明显，可形成痂皮，继发感染 后可形成毛囊炎，疖，或经血流扩散成败血症 ，皮疹颜色初为鲜红，而后转暗，可伴有出血性皮疹，黏膜症状较明显，可出现结膜炎，睑缘炎，角膜炎，角膜溃疡，唇炎，口角炎，口腔溃疡 及会阴部黏膜糜烂，渗出，随病情恢复，呈大量点状或片状脱屑，手足部呈套样，伴瘙痒 ，可遗留色素沉着，平均病程1～2个月，另一类起病缓慢，全身症状较轻，黏膜症状轻或无，表现以皮肤弥漫性潮红浸润为主，剥脱症 状相对较轻，症状时轻时重，反复发作，可迁延数月或数年。

2.毛发有轻重不等的脱落，与病情严重程度成正相关，指甲可见萎缩，混浊，凹陷，纵嵴反翘等改变，以银屑病引起的红皮病较明显，2/3红皮病患者有不同程度的淋巴结肿大，以腹股沟和腋下最多见，约1/3至2/3患者可伴有肝肿大 和(或)脾大 ，以药物及淋巴瘤所致者多见。

3.全身改变 红皮病患者由于毒素被吸收或散热功能失常，可引起不同程度的发热反应，多数表现为中，低热 ，若为高热，则应考虑感染的可能，另外，少数也可出现低体温，可能为皮肤血管被动性扩张，散热增加所致，低体温易合并感染，导致低血压 ，心动过缓 ，心室纤颤 ，因其常得不到及时发现及治疗，故应引起高度重视。

另外，由于皮肤血管扩张，血管通透性增加，大量水分及蛋白质丢失，可导致高排量心力衰竭，水，电解质，蛋白质平衡紊乱，若继发感染，可引起肺炎及败血症等，最终可致死亡。

中医辨证分型：

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征做出诊断。

主证：皮损潮红灼热，食纳不香，口苦 ，心烦躁，易怒，不能入睡，大便干燥，小便赤少，舌质红，苔白或黄而腻，脉弦滑而数。

辨证：毒热入营，气血两燔，后期出现口渴不欲饮，低烧不退为伤阴之象。

鉴别诊断

根据全身皮肤弥漫性潮红，水肿 ，浸润及脱屑，瘙痒剧烈，病程长等特点，本病诊断不难，重要的是寻找病因，作出病因诊断，本病应与中毒性表皮坏死松解症型药疹 ，落叶性天疱疮 相鉴别。

1.赫勃拉红糠疹(pityriasis rubra of Hebra) 可引起皮肤萎缩，全身症状严重，病程慢性，易引起恶病质。

2.落叶性天疱疮：开始发病时正常皮肤黏膜上可出现大疱，尼氏征阳性，组织病理可有表皮内大疱，棘细胞松解等特异性组织象。

红皮病与以上疾病鉴别并不困难，重要的是找出其原因，药物引起者有服药史，急性发病，发热较为普遍，全身症状较明显，湿疹 ，皮炎引起的红皮病常继发于典型的局部损害，体剧痒，银屑病 所致者瘙痒及淋巴结病较明显，有时可找到个别残存的典型银屑病皮损 ，毛发红糠疹 所致的红皮病早期可见增厚的高度角化的手掌及手指背的毛囊性丘疹，最泛发时也可见正常皮岛是其典型特征，网状内皮系统肿瘤引起者有浸润，瘙痒，淋巴结肿大显著，血液中有异型血细胞等特殊表现，可以鉴别。

3.中毒性表皮坏死松解症型药疹：虽有高热，广泛大片红斑 及大疱性皮损，但主要皮损为红斑基底上的大水疱，疱壁松弛，尼氏征阳性。