HIV相关呼吸道感染预防

诊断标准

1.HIV感染的线索及其确认：我国已进入HIV感染流行的迅速上升期，而临床医师诊断HIV/AIDS的临床经验和知识相对不足，因此临床上凡遇见表现特殊的感染都应警惕HIV/AIDS的可能，对高危者(同性恋和异性恋有多个性伴侣者，静脉嗜毒史，进口血制品或未经HIV检测的血液输注史，其他性传播性疾病史，高流行国家或地区居留史)尤应警惕，必须采集血清标本送专门防治机构作HIV的筛选和确认试验。

2.HIV/AIDS并发下呼吸道感染的实验室检查与辅助检查

(1)血白细胞计数：HIV感染者并发肺部细菌性感染，血白细胞计数较基础值升高(因HIV感染者其白细胞基础值常低于正常值)，伴核左移，HIV伴粒细胞缺乏时肺部细菌和真菌(如曲菌)感染的危险性明显增加。

(2)血清LDH：PCP时血清LDH通常升高，但在其他肺部疾病(如细菌性肺炎和结核)或非肺部疾病时亦可升高，故缺乏特异性，LDH在严重PCP患者中具有较高的敏感性，相反病情较轻的PCP则LDH的敏感性差，LDH值与PCP治疗反应及预后相关。

(3)动脉血气：HIV感染者并发肺部感染时通常有动脉血气异常，如低氧血症 ，肺泡-动脉血氧分压差[PO2(A-a)]加大，低二氧化碳性碱中毒，但缺乏诊断特异性，对于PCP，则对判断预后和决定是否收住入院，或是否用糖皮质激素有帮助。