睾丸肿瘤预防

诊断

（一)肿瘤标记(瘤标) 目前应用最广的是胎甲球(AFP)和人类促性腺激素(HCG)。

AFP：正常值<40ng/ml，半衰期4天～5天。睾丸肿瘤中全部卵黄囊瘤、50%～70%胚胎癌、畸胎癌时升高;纯绒癌和纯精原细胞瘤不升高。

HCG：正常值<1ng/ml，全部绒癌和40%～60%胚胎癌HCG阳性，“纯”精原细胞瘤5%～10%阳性。

应用以上两种瘤标检查，非精原细胞瘤90%有其一或两都阳性。纯精原细胞瘤HCG阳性占5%～10%，即90%以上纯精原细胞瘤不产生瘤标，非精原细胞瘤不产生瘤标者10%，所以一旦临床上诊断睾丸肿瘤后应立即行睾丸切除术，不必等候瘤标结果。

瘤标可作为观察疗效的指标，手术或化疗、放疗后迅速下降则预后较好，下降缓慢或不下降者可能有残余肿瘤。所以一旦临床上诊断皋丸肿瘤后应立即行辜九切除术，不必等候瘤标结果。

瘤标可作为观察疗效的指标，手术或化疗、放疗后迅速下降则预后较好，下降缓慢或不下降者可能有残余肿瘤。

(二)B超 可用于确定睾丸内肿瘤和腹股沟有无转移淋巴结等病状。

(三)CT及MRI可发现腹膜后淋巴结转移灶<2cm的病变。

另外还有足背淋巴造影和泌尿系造影等。

鉴别诊断

1.睾丸鞘膜积液 体格检查肿块有囊性感，质韧，有弹性，透光试验 阳性，但鞘膜壁厚或部分钙化时不易鉴别，睾丸肿瘤有时可发生少量鞘膜积液，但有沉重感，透光试验阴性，B超，CT检查 有助于鉴别。

2.急性附睾，睾丸炎 附睾，睾丸肿大可与睾丸肿瘤相混淆，但病人有畏寒，高热，局部疼痛较重，睾丸触痛明显，并常累及输精管，血白细胞增高。

3.睾丸血肿 有外伤史，体格检查阴囊有淤血斑，B超检查示睾丸回声内出现低回声区。

4.附睾结核 可累及睾丸，产生结节，与睾丸肿瘤相混淆，但附睾结核常常累及输精管，形成串珠样结节，附睾尾部的病灶可与阴囊皮肤粘连形成窦道。

5.睾丸扭转 临床表现以突发性睾丸剧痛，肿胀 ，压痛为特征，体格检查睾丸位置常在阴囊上部，彩色多普勒超声和动态放射性核素扫描显示血流量明显减少或消失。

6.精液囊肿 精液囊肿是精子集聚所形成的位于睾丸附睾部的囊肿，多发生于青壮年，病史长，进展慢，肿块界限较清，透光试验阳性，B超，CT检查示肿块为液性。

7.睾丸梅毒 ：发病年龄较晚，局部多见与肿瘤相似，主要根据病史及血清乏色曼反应鉴别。