高渗性非酮症糖尿病昏迷典型症状
意识模糊 循环衰竭 休克 脱水 食欲缺乏 失水 神志模糊 乏力 多饮 多尿
1.病史
多为老年人，多发生在50～70岁，男女患病率大致相同，约半数已知患有糖尿病，约30%有心脏病史；约90%患有肾脏病变。
糖尿病类型：多为2型糖尿病;少数可为1型糖尿病，多与DKA并存;偶可发生于皮质醇增多 症，肢端肥大症等伴糖尿病的病人。
2.起病方式
较慢，病人在发病前数天至数周，常有糖尿病症状逐渐加重的临床表现，包括烦渴多饮 ，多尿 ，乏力 ，头晕 ，食欲缺乏 及呕吐等。
3.脱水 及周围循环衰竭
病人常有严重的脱水征，可见皮肤干燥 和弹性减退，眼球凹陷，舌干并可有纵行裂纹，患者有周围循环衰竭时，脉搏快而弱 ，卧位时颈静脉充盈 不全，直立性低血压 ，站立后收缩压降较平卧时低1.3kPa(10mmHg)以上，不少病人就诊时已处于休克 状态，但因脱水严重，体检时可无冷汗 发现，有些病人虽有严重脱水，但因血浆的高渗状态促使细胞内液外出，补充了血容量，可能掩盖了失水 的严重程度，而使血压仍然维持正常。
4.神经系统症状和体征
约半数病人意识模糊 ，1/3处于昏迷状态，部分患者因此而被误诊为脑血管意外，甚而误输入高渗葡萄糖液或脱水剂，促使病情加重，HNDC患者意识障碍 与否及其程度主要决定于血浆渗透压升高的程度与速度，与血糖的高低也有一定关系，而与酸中毒的程度关系不大，国外有人发现，当患者血浆有效渗透压超过320mmol/L时，即可出现精神症状，如淡漠，嗜睡 等;超过350mmol/L时，40%的患者可有神志模糊 或昏迷，但也有些患者血浆有效渗透压是缓慢上升的，就诊时虽已超过400mmol/L，患者仍处于清醒状态。
神经系统体征：如癫痫大发作，一过性的偏瘫 ，肌肉松弛或不自主的收缩，失语，同侧偏盲 ，视觉障碍，眼球震颤 ，幻视，半身感觉缺失，巴宾斯基征阳性和中枢发热等，这些体征提示患者可能与因脱水，血液浓缩或血管栓塞而引起的大脑皮质或皮质下损害有关，这些改变经有效治疗后多可逆转或恢复正常，也有少数在HNDC纠正后一段时间内仍可遗留某些神经，精神障碍 的症状。
5.伴发病的症状和体征
患者可有高血压 ，肾脏病，冠心病等原有疾病表现;肺炎，泌尿系统感染，胰腺炎等诱发病表现;以及脑水肿 ，血栓形成，血管栓塞等并发症表现，患者的体温多正常或轻度升高，如体温降低，则提示可能伴酸中毒和(或)败血症 ，应予以足够重视。