感染性急性小管间质性肾炎预防

诊断标准

诊断主要根据上述临床表现即确定有尿路感染或全身性感染，如有寒战，高热，血白细胞增高，核左移等全身感染性症状，以及肾小管性蛋白尿，镜下血尿，白细胞尿，管型尿，尿比重和尿渗透压明显下降等肾损害的表现，严重者突然发生急性肾衰竭综合征，实验室检查支持上尿路感染，B超，KUB，IVP检查肾脏无形态学变化，肾活检肾间质可见局灶性或弥漫性炎症，单核细胞，浆细胞或多形核细胞浸润，肾小管上皮细胞变性，有时可见免疫物质沉积等特点，可考虑本病诊断。

鉴别诊断

感染性急性间质性肾炎出现急性肾功能衰竭 时需和肾血管炎，急性肾小管坏死 ，急进性肾小球肾炎 ，粥样硬化栓塞肾病和急性链球菌感染后肾炎进行鉴别。

这些疾病均可发生肾衰竭，但应有原发病的临床特点，急性肾小管坏死，少尿或无尿时间长，尿滤过钠分数>1，尿钠 浓度>40，肾衰指数>2，尿渗透压 <250mOsm/L，急性肾小球肾炎 通常在感染后1～3周后发病，血尿 和高血压 见于90%以上病例，有肾炎性水肿 ，一过性低补体血症，急进性肾炎 通常亚急性起病，病变进行性加重，鉴别有困难时，肾活检可澄清诊断，急进性肾炎约半数以上肾脏肾小球有新月体形成，近年有学者报告167Ga扫描检查，急性间质性肾炎其肾摄取增加呈高密度阴影，而急性肾小管坏死则不能摄取，有助于鉴别诊断。

另外，应与肾结核 相鉴别，肾结核可有肺或肺外结核;尿中可找到结核杆菌;尿培养有结核菌生长;IVP有特殊的结核影像学改变。