高钾血症预防

诊断

高钾血症的诊断首先要除外由于溶血等原因所致的假性高钾血症，并除外实验室误差，心电图检查明确有无严重的心脏毒性的发生，心电图若有高钾血症的表 现是危险的信号，应采取积极的治疗措施，药物(包括钾盐)及肾功能不全是最常见的导致高钾血症的原因，肾功能正常但伴严重肾前性氮质血症的病人可伴高钾血 症，醛固酮，胰岛素分泌或作用的缺陷亦可导致高钾血症，在初诊为肾上腺皮质功能不全的患者中40%伴有高钾血症，持续性高钾血症伴酸中毒可能是高钾性肾小管酸中毒，常见于中度肾功能不全，尤其是伴有糖尿 病，间质性肾炎或梗阻的患者，另外，组织坏死 ，横纹肌溶解 及膜的去极化状态(如琥珀胆碱的使用和高钾性周期性麻痹 等)从临床表现上诊断不难，一些罕见的基因缺陷导致的遗传性疾病亦可导致高钾血症。

鉴别诊断

1.高血镁症：心电图改变与高钾血症相似，应予鉴别，在病因诊断方面可根据病史，临床表现和实验室检查判断有无肾功能不全使血钾排泄减少而引起高钾血症，根据测定血浆肾素活性，肾上腺皮质醇和醛固酮以判断肾上腺皮质有无功能减低，询问有无使用保钾利尿药或其他可影响钾分布异常药物的病史以判断高钾血症是否则由药物引起。

2.假性高钾血症：假性高钾血症见于试管内溶血，抽血时压脉带压迫时间过久，血小板或白细胞增多。