肝棘球蚴病预防

诊断

患者常具有多年病史，病程呈渐进性发展，就诊年龄以20～40岁为最多，初期症状不明显，可于偶然中发现上腹包块开始引起注意，发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感，轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状，如肿块压迫胃肠道时，可有上腹不适 ，食欲减退 ，恶心 ，呕吐和腹胀 等，位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高，压迫肺而影响呼吸;位于肝下部的囊肿可压迫胆道，引起阻塞性黄疸 ，压迫门静脉可产生腹水。

更常见的情况是病人因各种并发症而就诊，如因过敏反应而有皮肤搔痒 ，荨麻疹，呼吸困难 ，咳嗽 ，紫绀 ，呕吐，腹痛 ，囊肿的继发性感染是很常见的症状。

鉴别诊断

1.肝囊肿 肝包虫囊肿 在B超和CT上的一些典型征象的出现率仅为65%，当缺乏这些典型征象时需与肝囊肿相鉴别，肝囊肿为一种先天性疾病，一般无牧区生活史，实验室检查无特殊发现，囊肿壁一般较薄，在B超，CT或MRI上显示不清，囊内无子囊，部分肝囊肿内部有分隔，呈多房性，应与子囊鉴别。

2.肝脓肿 肝包虫囊肿继发细菌性感染后易被误诊为肝脓肿，两者均可有肝区疼痛，发热，白细胞升高等临床表现，影像学检查有时也难以区别，应结合流行病学史进行鉴别诊断，肝包虫囊肿因有厚韧的外囊，继发感染后的全身中毒症状一般较细菌性肝脓肿 为轻。

3.原发性肝癌 肝泡状棘球蚴病的浸润性生长及发生转移的方式均酷似原发性肝癌，影像学上表现为肝内境界不清的实性肿块，亦易误诊为原发性肝癌，除流行病学史外，肝泡状棘球蚴病患者多无肝炎 病史，AFP阴性而Casoni试验可呈阳性，影像学检查可见肿块内钙化灶,CT增强扫描可显示肿块周边囊泡征象，一般可与原发性肝癌相区别。

4.肝海绵状血管瘤 肝海绵状血管瘤 患者大多全身情况良好，肿瘤在增强CT扫描上可为造影剂所充填，在MRI T2加权图像呈均匀一致的高信号，核素肝血池扫描可见病灶呈过度充填，一般不难区别。

5.其他 肝包虫囊肿有时需与胆总管囊肿，Caroli病，胆囊积液，右肾巨大囊肿，胰腺囊肿 ，肠系膜囊肿 等鉴别，当肝包虫囊肿出现并发症时，原有的临床表现常被并发症所掩盖，容易被误诊，应详细诊断及鉴别诊断。