肱骨远端全骨骺分离预防

诊断

外伤史，患肘肿胀，疼痛，压痛及活动障碍，根据X线显示的特点，即可成立诊断。

鉴别诊断

1.肘关节脱位 在未出现肱骨小头骨化中心时，两者不易区别，仔细的临床检查可发现肱骨远端骺分离时，肘后三点关系正常，而在脱位时则有改变，有时可在整复过程中手感到软骨间相碰的声响，这有助于骺分离的诊断，如已出现肱骨小头骨化中心，则可根据其与桡骨的关系鉴别，如关系失常，则为脱位。

2.肱骨外髁骨折 真实的病理改变为肱骨外髁骨骺分离，此时肱骨干与桡骨干的对线关系正常，而肱骨小头骨化中心向外侧移位，体检时可在肘外侧触到活动的外髁。

3.肘关节脱位 合并有内髁或外髁骨折 在肱骨小头骨化中心出现前，往往很难诊断，当外侧脱位合并有外髁骨折时，肘后三点关系改变，肘外侧可触到正常关系的外髁与桡骨头，向内侧脱位合并有内髁骨折时，与上述情况类似，即鹰嘴与内髁关系正常。

4.肱骨髁间骨折 多见于成人，儿童甚少，幼儿滑车骨骺尚未骨化，通过髁间的骨折线不能从X线片直接看到，诊断比较困难，其X线特点与外髁骨折相似，如与健侧对比，常可发现肱骨干与尺桡骨近端互相靠近，对于疑难病例，可行关节造影明确诊断，幸而儿童中此种损伤极少，临床需要鉴别机会不多。

5.肱骨髁上骨折 通常依靠X线片与全骺分离鉴别不难，仅当干骺端骨片范围大小显示不清时，两者才会混淆，此时，应结合复位后的X线片所见，然后作出诊断，这类误诊对治疗虽无影响，但具统计学意义。