肱骨大结节骨折典型症状

治疗方式

手术治疗 药物治疗 支持性治疗 康复治疗

治疗内容

特殊疗法：　　

一、复位手法：取坐位或仰卧位，在局麻下进行整复。术者立于患侧，一手握住患侧肘部，将患肢徐徐外展、外旋，另一手置于患肩，拇指顺岗上肌、岗下肌自内向外推按，至肩峰下时将向上向内移位的大结节向外向下用力按压，使之复位。合并肩关节前脱位的大结节骨折，在整复肩关节脱位后，大结节也多可自行复位。　　

二、固定方法：复位后，用外展支架固定肩关节于外展、外旋位，4周后去除外固定。　　

三、练功及药物治疗：见“肱骨外科颈骨折”条。　　

1.无移位的肱骨大结节骨折：不需特殊处理可用三角巾悬吊伤肢2周即可，并尽早加强伤肢功能锻炼。如合并肩关节前脱位者，肩关节整复后，大结节骨折亦复位者，可按肩关节前脱位治疗。　　

2.有移位的肱骨大结节骨折：如合并肱骨外科颈骨折，可按肱骨外科颈骨折复位固定处理。如肱骨大结节骨折块向上移位至肱骨头以上，影响肩关节外展功能者，必须进行骨折复位固定治疗：

①伤员坐位：在局部血肿内麻醉下，伤肢上臂外展90°、外旋60°、前屈40°位;

②并将伤肢放于外展架上，术者用拇指将冈上肌向肱骨大结节方向推压，迫使骨折块复位;

③复位良好者用石膏条将外展架及伤肢固定4周。　　

如有移位的肱骨大结节骨折手法复位失败，或大结节骨折被拉至肱骨头的上方时，均应行切开复位内固定治疗。一般用肩前内侧切口，暴露肱骨小结节及结节间沟，将上臂外旋外展，并用巾钳将大结节夹住向下牵拉，使之复位，用螺丝钉固定，逐层缝合伤口，术后用外展架固定，并加强伤肢功能锻炼。