股骨粗隆间骨折预防

诊断依据

1、有外伤史：老年人即使轻微的外伤，如从床上下地时，髋部扭伤，也可能导致骨折。

2、症状

(1)病人多为老年人，外伤后引起髋部剧烈疼痛。

(2)髋关节活动受限，不能站立、行走。

(3)无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。

3、体征

(1)检查时可见患侧大粗隆升高，患髋肿胀，局部皮下淤血。

(2)下肢90°外旋、短缩畸形明显。

(3)髋部前方局部压痛明显，压痛点多在大粗隆部。

(4)大粗隆有叩痛。

(5)下肢传导叩痛。

4、辅助检查 对疑有骨折的患者均应拍髋部正侧位X线片以明确诊断和分型。特别注意小粗隆区骨折情况。若X线仍诊断不清，则需要行CT骨扫描以及三维重建。

鉴别诊断

股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折均多发于老年人，临床表现和全身并发症也大致相仿。但股骨粗隆部血运丰富，肿胀明显，有广泛的瘀斑，压痛点多在大粗隆处，下肢短缩一般大于3cm，患肢呈短缩，内收，外旋，其外旋比股骨颈骨折更明显，预后良好;股骨颈骨折瘀肿较轻，压痛点多在腹股沟中点，下肢短缩一般少于3cm，患肢呈曲髋、短缩、外旋，囊内骨折愈合较难。X线片可帮助鉴别。