肝大预防

诊断标准

1.病史：病史往往能提供肝脏病的诊断线索，要注意了解有否传染病的接触史，接受血液制品史，旅居流行地区史，此有助于传染病与寄生虫病的诊断，药物或毒物接触史，可引起中毒性肝大，肝硬化患者既往常有肝炎，黄疸，慢性酒精中毒等病史，伴随肝区疼痛者多见于肝内炎症，急性肝淤血，肝内占位性病变，多为钝痛 性，但肝癌的疼痛可相当剧烈，伴有发热常提示肝炎，肝脓肿，胆道感染，肝癌或其他急性传染病，血液病，结缔组织疾病等，病毒性或药物性肝炎伴有纳差 。

2.临床表现。

3.实验室及其他辅助检查。

鉴别诊断

1.病毒性肝炎 ：病毒性肝炎导致肝脏肿大者常有与病毒性肝炎患者密切接触，不洁饮食或输血，药物注射史，临床表现为乏力，食欲减退，恶心，腹胀 ，肝区疼痛等，体征有肝脏肿大，肝区疼痛，黄疸 等，肝功能检查 血清酶学活力增高，血清学检查可检测到各型肝炎(甲，乙，丙，丁，戊，己，庚型)病毒抗原或抗体。

2.中毒性肝炎：发病前常有药物或毒物接触史，尔后出现肝脏肿大，发热，皮疹 ，肝区疼痛，黄疸等症状，中毒性肝炎还伴有其他脏器功能损害的表现，末梢血嗜酸性粒细胞增多，而各型病毒性肝炎的血清抗原或抗体检测多为阴性，停用有关药物或停止接触有关毒物后一般可恢复正常，但再次接触该药物或毒物时又出现相同症状。

3.肝脓肿 ：肝脓肿一般起病较缓慢，因有明显的炎症表现而常有畏寒，发热，然后出现肝区疼痛，肝脏肿大，肝脏表面光滑，有压痛，叩击痛，相应腹壁常有水肿 ，外周血白细胞及中性粒细胞计数增高，超声波检查，放射性核素，CT扫描等辅助检查可协助诊断，必要时可行诊断性穿刺检查。

4.原发性或转移性肝癌 ：原发性肝癌 患者年龄多在40岁以上，男性多见，起病缓慢，临床表现有消瘦，食欲减退，肝区疼痛，发热，黄疸等，肝脏可显著肿大，质地坚韧，可扪及结节，原发性肝癌患者血清甲胎蛋白值常升高，血清AKP，γ-GT，癌胚抗原也可升高，腹部B超，CT，放射性核素，MRI等辅助检查可发现癌灶;转移性肝癌时，B超等检查在肝实质内常可见到多个大小不等的癌灶。

5.肝囊肿 ：肝囊肿患者临床常无明显症状或仅有上腹部不适等非特异性症状，多为先天性形成，少数为后天获得性，超声波，CT，MRI等检查可发现肝脏内液性暗区，边缘清晰，发生钙化时可见强回声光团。