非甾体类抗炎药物性肾病预防

诊断标准

根据病史，临床表现和静脉肾盂造影及其他检查可做出本病诊断，本病仔细询问病史常有慢性头痛 或腰背痛 而使用止痛药的病史，同样还有其他主诉，如疲倦不适或由于长期服用阿司匹林引起的消化道溃疡 性疾病。

止痛药肾病的肾脏表现是非特异性的，在仔细询问病史的同时，如临床上出现肾病综合征，急性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭以及高血压，贫血 ，腰痛或血尿，尿液分析正常或有无菌性脓尿，血尿，蛋白尿，(临床表现可为轻度蛋白尿，也可为肾病综合征范围蛋白尿，可超过3.5g/d);CT扫描或静脉肾盂造影可见患者出现部分和全部的肾乳头坏死，肾脏缩小 ，肾盏变钝 等与慢性肾盂肾炎相似的改变，既可考虑本病诊断。

鉴别诊断

需注意与其他原因的肾乳头坏死鉴别，如糖尿病 (特别是急性肾盂肾炎 )，尿道梗阻，镰状细胞贫血 ，肾结核 等，患者病史和恰当的实验室检查常能够帮助鉴别，鉴别诊断还包括尿道梗阻，多囊肾 (可通过超声排除)，肾硬化和其他引起慢性间质性疾病的较少见原因如高钙血症 ，肉瘤 样肾病，髓质囊性肾病 ，海绵肾，中草药相关的肾损害等，此外，骨髓瘤肾病可通过简单的血清蛋白电泳 排除，另外，还应与嗜酸性粒细胞增多症及其他原因所致肾病综合征 鉴别。