非阵发性窦性心动过速预防

诊断标准

本症大多数患者除窦性心动过速外，经体查，超声心动图检查，X线各项心血管系统检查证实心脏常无其他原发性器质性异常，亦无引起窦性心动过速的甲状腺功能亢进，贫血 等其他疾病，且常无明确病因，少部分患者伴有器质性心脏病，但其心率变化与心脏疾病无明显关系，也有报告在射频消融术治疗房室结折返或房室折返性心动过速后，部分患者可发生非阵发性窦性心动过速。

诊断标准迄今尚未统一，以下几点可作为诊断条件：

1.休息或轻微活动时心室率>100次/min。

2.心动过速时心电图P波形态为窦性。

3.心动过速发作时有相应的症状。

4.需排除引起明显窦性心动过速的其他病因，如心力衰竭，甲状腺功能亢进，贫血等。

5.测定窦房结固有心率 用阿托品或β受体阻滞药将窦房结自主神经完全阻滞后，测定窦房结固有心率，使用不同剂量的异丙肾上腺素，评价对心率的影响及运动后心率的反应，许多非阵发性窦性心动过速患者固有心率增快 和对异丙肾上腺素敏感性异常增加，有助诊断。

鉴别诊断

1.窦性心动过速：通常的窦性心动过速的心率在100～150次/min，休息或轻微活动时心室率通常不超过100次/min，对β受体阻滞药治疗反应好，一般情况下窦性心动过速的病因容易明确。

2.房内折返性心动过速：心率在140～250次/min，P′波形态与窦性P波不同，可有适时的房性期前收缩 诱发或终止发作，程控刺激可诱发和终止发作。

3.窦房折返性心动过速 ：心率在100～140次/min，大多在120次/min左右，P′波形态与窦性P波相同或相似，呈阵发性发作突发突止，发作持续时间较短，房性期前收缩可诱发及终止心动过速，程控刺激可诱发和终止其发作。

4.自律性房性心动过速 ：与非阵发性窦性心动过速 的鉴别很困难，自律性房性心动过速发作时的频率逐渐加快(“预热”或“温醒”现象)，3～5个心动周期后心率逐渐加快后稳定于一定水平(心率固定)，终止前逐渐减速，终止时有较长的代偿间歇，而非阵发性窦性心动过速在交感神经兴奋时，心率逐渐增高;迷走神经兴奋时，心率逐渐下降，动态心电图示心率快，昼夜变化大。