肺炎克雷白杆菌肺炎检查

检查项目

检查内容

1.血液检查 大多数病人血白细胞增高，范围平均在(150～200)×109/L，其中有中毒颗粒及核左移现象，约1/4的病人白细胞总数正常或减少，白细胞减少症常是预后不良的征兆，病人常合并有贫血。

2.痰或支气管吸引物涂片 和(或)培养 查到肺炎克雷白杆菌是确诊的依据，但它受到很多因素的影响。

(1)病理情况下，肺炎克雷白杆菌的咽部寄殖率很高，易形成口咽部的标本污染。

(2)单一肺炎克雷白杆菌肺炎在减少，多种菌混合感染增多(尤其是院内感染)，常无法确定主要作用菌。

目前国内外学者均认为痰检的敏感性，特异性及可靠性方面不理想，许多病人痰量不多，即使有痰有时也查不到细菌，部分病人虽能通过培养确定，但对初始诊断及治疗帮助不大，不过就我国目前各医院的情况及条件而言，痰涂片革兰染色及培养仍是一项重要的初步筛选手段及诊断措施。

3.X线表现：大叶实变，小叶浸润，脓肿形成，大叶实变多位于右上叶，由于炎性渗出物量多，黏稠且重，故叶间裂呈弧形下坠，炎症浸润中见脓肿，胸腔积液，少数呈支气管肺炎。