放射性肾炎
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放射性肾炎预防

诊断标准

根据临床分型,实验室检查及肾区接受放射线照射病史可做出本病诊断。

1.急性放射性肾炎

(1)潜伏期:接受放射线照射后6~12个月,儿童患者可短于6个月。

(2)前驱期:血压升高,贫血,心脏扩大 ,检查可发现蛋白尿。

(3)临床期:一旦症状出现,即迅速发展为极度疲乏 ,食欲不振,水肿,顽固性贫血,高血压;化验检查有BUN,Scr升高;进入临床期后化验可有中度以上的蛋白尿,血尿少见。

2.慢性放射性肾炎

(1)潜伏期:可由急性期衍变而来,部分患者也可在接受放射性照射若干年后才发病,呈慢性经过。

(2)临床期:主要症状有贫血,高血压,水肿;化验见蛋白尿,管型尿,低渗尿及肾功能受损的表现。

3.单纯性(无症状)蛋白尿 轻症患者仅有轻微的无症状蛋白尿,一般情况下肾功能可保持正常。

4.良性高血压 接受射线照射后2.5~5年,高血压伴不同程度蛋白尿,预后一般尚可。

5.恶性高血压 依其发生的时间分早期恶性高血压,若在接受治疗18个月所发生者称晚期恶性高血压,多由放射线所致的肾动脉狭窄 引起。

放射性肾炎应注意与恶性肿瘤所引起免疫性肾炎、淀粉样变肾损害等疾病鉴别:

1、 恶性肿瘤所引起免疫性肾炎:恶性肿瘤,相对的有良性肿瘤。肿瘤是指机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。临床表现有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压及不同程度的肾功能损害。起病可急可缓,但多数病例不是从急性肾炎演变而来。

2、 淀粉样变肾损害:由于淀粉样物质积聚于体内各器官和组织的血管壁中,可产生多器官损害,AL蛋白及AA蛋白侵害肾脏有其各自的特点,前者常侵犯毛细血管壁及系膜区,临床上以肾病综合征表现为主,后者主要侵犯系膜区,临床上常表现为慢性肾功能衰竭。

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