放射性肾炎预防

诊断标准

根据临床分型，实验室检查及肾区接受放射线照射病史可做出本病诊断。

1.急性放射性肾炎

(1)潜伏期：接受放射线照射后6～12个月，儿童患者可短于6个月。

(2)前驱期：血压升高，贫血，心脏扩大 ，检查可发现蛋白尿。

(3)临床期：一旦症状出现，即迅速发展为极度疲乏 ，食欲不振，水肿，顽固性贫血，高血压;化验检查有BUN，Scr升高;进入临床期后化验可有中度以上的蛋白尿，血尿少见。

2.慢性放射性肾炎

(1)潜伏期：可由急性期衍变而来，部分患者也可在接受放射性照射若干年后才发病，呈慢性经过。

(2)临床期：主要症状有贫血，高血压，水肿;化验见蛋白尿，管型尿，低渗尿及肾功能受损的表现。

3.单纯性(无症状)蛋白尿 轻症患者仅有轻微的无症状蛋白尿，一般情况下肾功能可保持正常。

4.良性高血压 接受射线照射后2.5～5年，高血压伴不同程度蛋白尿，预后一般尚可。

5.恶性高血压 依其发生的时间分早期恶性高血压，若在接受治疗18个月所发生者称晚期恶性高血压，多由放射线所致的肾动脉狭窄 引起。

放射性肾炎应注意与恶性肿瘤所引起免疫性肾炎、淀粉样变肾损害等疾病鉴别：

1、 恶性肿瘤所引起免疫性肾炎：恶性肿瘤，相对的有良性肿瘤。肿瘤是指机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。临床表现有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压及不同程度的肾功能损害。起病可急可缓，但多数病例不是从急性肾炎演变而来。

2、 淀粉样变肾损害：由于淀粉样物质积聚于体内各器官和组织的血管壁中，可产生多器官损害，AL蛋白及AA蛋白侵害肾脏有其各自的特点，前者常侵犯毛细血管壁及系膜区，临床上以肾病综合征表现为主，后者主要侵犯系膜区，临床上常表现为慢性肾功能衰竭。