放射性甲状腺炎预防

诊断标准

1.有射线接触史，甲状腺剂量为200Gy以上。

2.一般照射线后2周内发病。

3.有甲状腺局部压痛 ，肿胀。

4.有甲状腺功能亢进症状与体征，重症可出现甲状腺危象。

5.三碘甲腺原氨酸(T3)，血清甲状腺素(T4)及甲状腺球蛋白(Tg)升高。

6.参考指标血常规白细胞数减少，红细胞沉降率加快，淋巴细胞染色体畸变率及微核率升高。

甲状腺细针穿刺细胞学检查：131Ⅰ影响的甲状腺除了典型的结节性甲状腺肿和(或)慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现外，涂片有滤泡细胞、大量胶质、纤维血管基质和淋巴细胞组成。滤泡细胞主要呈松散的单层丛状，偶尔形成微小滤泡，有明显的核大小不等和多形性，大量的体积大而不典型滤泡细胞，主要是单个或丛状和纤维基质与血管混杂，这些细胞的核染色质粗大，偶尔可见明显的核仁，没有核沟和核内包涵体，核/浆比例稍微增加，细胞质丰富，许多核巨大表现裸核，因此，涂片可被误诊为未分化癌。手术标本病理证实所有的腺体结构被结节形成、淋巴细胞浸润、纤维化、滤泡萎缩破坏，滤泡细胞明显的多态性。

亚临床甲状腺功能降低病人应几个月随访1次，测定TSH以决定是否L-T4治疗，有人建议在亚临床甲状腺功能减低阶段应用L-T4治疗，其他实验室检查也有助于诊断甲状腺功能亢进及甲状腺炎，摄碘率，TGAb，TPOAb，TRAb，细针穿刺细胞学检查应用于甲状腺结节，甲状腺扫描和超声波检查也用于鉴别鉴定。