副神经损伤预防

1.定位诊断

(1)副神经脊髓支颈部损伤的诊断：颈部手术后出现患肩不适，无力或疼痛，耸肩困难，抬肩在90°以下，肩部下垂，有牵拉感，斜方肌萎缩，而其他肌力及感觉正常，肌电图检查斜方肌和胸锁乳突肌功能异常。

(2)副神经颅底区及脑干核性损伤的诊断：颅底骨折，颅底区肿瘤或其他病变引起的副神经单独损害极为罕见，一侧后组脑神经多同时受累，根据病变的部位及性质还可合并其他脑神经损害的体征，脑干病变 引起的副神经损害多同时表现为延髓性麻痹 ，CT及MRI等影像学检查有助于原发疾病的诊断。

2.合并损伤的诊断：诊断中应明确是副神经单纯性损伤,还是合并其他脑神经损伤，若与后组脑神经及其他脑神经损害同时出现,可表现为:

(1)Avellis症候群：迷走神经与副神经内侧支损伤。

(2)Jackson症候群：迷走神经，副神经及舌下神经损害。

(3)Schmidt症候群：迷走与副神经损害。

(4)Collet-Sicard症候群：舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经麻痹。

(5)颈静脉孔症候群(Vernet症候群)：舌咽神经，迷走神经，副神经脑神经麻痹 。

(6)其他：脑桥小脑角症候群，枕骨大孔区症候群，偏侧颅底症候群(Garcin症候群或Guillain-Garcin症候群，完全型或不完全型)等。

3.病因诊断：寻找副神经损伤的原因。