腹腔室隔综合征预防

诊断标准

1.根据腹内压诊断的标准：腹内压升高 到何程度才发生ACS尚无统一意见，因腹内压急性增加时顺应性个体迥异，根据现有资料，可将腹内压升高分级如下：轻度升高1.33～2.67kPa(10～20mmHg)，当时间较短，全身情况良好时能代偿，无明显临床症状;中度升高2.67～5.33kPa(20～40mmHg)，机体已失代偿;重度升高≥5.33kPa(40mmHg)，机体已发生严重生理紊乱。

1999年Mayberry信询292位创伤 外科医师，7l%的医师根据临床特征做出诊断而做减压，14%医师根据膀胱压力测定决定手术，因此，目前大多数外科医师根据临床表现综合分析诊断腹腔室隔综合征。

2.根据临床特征诊断的标准

(1)病史：失血性，感染性休克 ，输入液体量足够(>12000ml)。

(2)腹部体征：腹部高度膨隆，腹壁高度紧张;术毕肠管高度水肿，膨胀不能还纳，强行还纳导致心，肺，肾功能不全;开腹减压可见肠管高度水肿，涌出切口之外，心，肺，肾功能不全逆转。

(3)器官功能：心率加快和(或)血压下降 ;呼吸率上升，吸气压峰值上升>8.34kPa(85cmH20)，低氧血症;少尿或无尿 ，伴利尿药无效。

病史必备，腹部体征三者居其一，器官功能不全三者齐备，即可诊断为ACS。

鉴别诊断

临床因对ACS认识不足，易误诊为早期模式MODF，两者的区别在于：ACS是继发于腹腔高压的心，肺，肾功能不全，腹膨胀和腹壁紧张在前，器官功能不全在后;且ACS的肺功能不全与ARDS不同，前者是肺膨胀通气不足，致PaO2下降而PaCO2升高，而急性呼吸窘迫症(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是以肺泡弥散障碍为特征，其PaO2和PaCO2皆下降。