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腹膜假黏液瘤典型症状

黏液分泌亢进 呼吸困难 肝脏肿大 腹胀 腹围增大 腹痛 腹水 肠鸣

症状内容

本病一般病史较长,病程可迁延数月或数年不等,有的可长达10余年,由于临床上无特异性的表现,主要是以腹部进行性肿大,腹部胀痛 为主诉,亦有反复发作的右下腹隐痛不适,右下腹包块或以肠梗阻,腹膜炎 等并发症就诊,误诊率高达89.7%,查体可能有腹水 征及边界不清的结节 ,因而常被误诊为肝硬化 及结核性腹膜炎,腹腔囊肿 等而延误了治疗。

1.主要症状 早期临床表现无特异性,后期腹水症状明显。

(1)恶心 ,呕吐:黏液性腹水呈渐进性生长,早期少量腹水刺激腹膜,只引起胃肠道反应,如恶心,呕吐,下腹疼痛 或盆腔下垂感 ,部分患者有泌尿系症状。

(2)进行性腹胀 和腹痛 :随着腹水逐渐增多,患者自觉腹部渐进性发胀,腹围增大 ,腹部胀痛,呼吸费。逐渐发展为呼吸困难 ,出现憋气,不能平卧,翻身困难 。

(3)消瘦 :腹膜假黏液瘤生长很快,在大量消耗机体营养的同时,亦压迫腹腔器官,使患者食欲减退 ,全身乏力 ,体重进行性减轻。

(4)消化道梗阻:肠襻的粘连和肿块的压迫,胃体和肠管等发生狭窄,患者可发生幽门梗阻,肠梗阻甚至阻塞性黄疸 等,临床有相应症状。

2.体征

(1)腹部膨隆:是本病的主要体征,以下腹部膨隆多见,如全腹腹膜受累,可有全腹高度膨隆,甚至如足月妊娠状。

(2)触痛和包块:患者腹软,少数有触痛,但多不显著。多数病人腹部可扪及肿块,右下腹或下腹部尤其多见,但全腹均可扪及。肿块大小不一,从数厘米到数十厘米大小不等,质地多较硬;表面高低不平,活动度小。

(3)肝脏肿大 :大多数病人肝脏肿大,质地韧或略偏硬。

(4)腹水征阳性,由于腹水黏稠度不同,患者或表现为腹部波动感或表现为移动性浊音 阳性。

(5)肠鸣 音正常或亢进:腹部听诊肠鸣音基本正常,发生肠梗阻者可有增强及气过水声 。

(6)其他:由于病程的早晚及肿瘤侵及程度不同,直肠指诊可有程度不等的饱满感,直肠狭窄 或触及肠腔外肿块,妇科检查常可发现子宫附件或子宫直肠凹内有肿瘤。

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