分裂情感性障碍预防

诊断要点：

必须有显著的心境高涨 ，或不太明显的心境高涨伴有易激惹或兴奋，在同一次发作中，应明确地存在至少1个，最好2个典型的精神分裂症症状，本类别适用于单次躁狂型分裂情感性发作以及大多数发作为躁狂型的反复分裂情感性发作，包含：分裂情感性精神病，躁狂型。

分裂情感性障碍，抑郁型是一种在疾病的同一次发作中分裂性症状和抑郁性症状都很突出的精神障碍，抑郁心境通常伴有若干特征性抑郁症状或行为异常，如迟滞，失眠 ，无精力，食欲或体重下降，正常兴趣减少，集中注意力受损，内疚，无望感及自杀观念，同时或在同一次发作中，存在其他更典型的精神分裂症症状：例如，病人坚持认为自己的思维正被广播或正被干扰，或异己的力量正试图控制自己，他们可能确信自己正被跟踪或陷入某种阴谋之中，但他们自己的行为不能说明这些确信是合理的，可听到不仅仅为贬低或责怪内容的声音，而且还听到要杀死病人或幻听 在议论他们的行为，抑郁型分裂情感性发作表现往往不如自狂型鲜明和令人吃惊，但一般持续时间较长，而且预后较差，虽然大部分病人完全缓解，个别病人却逐渐演变成精神分裂症性缺损。

诊断标准

必须有明显的抑郁，至少伴2种典型的抑郁症状或属于抑郁发作的有关行为异常，在同一次发作期间明确存在至少有1种，最好2种典型的精神分裂症症状，本类别适用于单纯抑郁型分裂情感性发作以及大多数发作为抑郁型的反复发作性障碍，包含：分裂情感性精神病，抑郁型;精神分裂样精神病，抑郁型。

分裂情感性障碍，混合型：精神分裂症症状与混合型双相情感性障碍同时存在者，包含：循环性精神分裂症。

鉴别诊断

首先要排除器质性精神障碍，精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍，与精神分裂症 或情感障碍 的鉴别并不难，关键是对临床症状的认定，以及确认分裂症症状和情感性症状的主次地位，如果一个病人在不同发作中分别表现以分裂性症状或情感性症状为主要临床相，仍按每次发作的主要临床相做出各自的诊断。

1.精神分裂症 分裂情感障碍与精神分裂症的鉴别较为困难，因为精神分裂症也常伴有情感症状，尤其是抑郁症 状。

(1)精神病性症状可从开始持续到恢复之前，但两者的心境发作期所占病程的比例不同，分裂情感性障碍 在精神病性症状活跃期，持续时间较长，占总病期大部分时间，精神分裂症的心境发作以抑郁发作常见，前驱期残留期，持续的时间较短。

(2)情感发作的严重程度不同，分裂情感性障碍的心境发作较重，精神分裂症的心境发作多为抑郁发作。

2.心境障碍 鉴别点主要在于情感症状持续的时间，两者的精神病性症状都可以从疾病开始持续到疾病恢复前，但情感症状持续的时间明显不同。

3.躯体疾病所致精神病性障碍 病史，体格检查或实验室检查结果表明。

4.物质所致精神病性障碍 服药史，体格检查，尤其是实验室检查测到患者体液中的药物，有助于这两种疾病的鉴别。

5.偏执性障碍 偏执性障碍的精神病性症状只限于妄想，而且妄想不怪异。