非结核性分枝杆菌病预防

诊断标准

非结核性分枝杆菌病的诊断有赖于临床，X线和细菌培养及菌种鉴定，尤其是后者为确诊的主要依据，根据2000年全国非典型分枝杆菌病研讨会拟定的《非结核分枝杆菌病诊断与处理指南》意见，分述如下：

1.NTM感染 同时具有以下两项条件者可诊断为NTM感染：

①PPD-NTM皮肤试验阳性，

②缺乏组织，器官受到结核分枝杆菌感染的依据。

2.NTM病可疑者 具有以下条件之一者为NTM病可疑者，须进行NTM检查：

①经近规抗结核治疗无效的结核患者或标本涂片抗酸染色仍阳性者，

②标本涂片抗酸杆菌阳性而临床表现与结核病不符者，

③标本分枝杆菌培养阳性，但菌落状态，生长情况与结核杆菌复合群不同者，

④显微镜检查有异常的分枝杆菌，

⑤初治结核患者首次分离的分枝杆菌对抗结核药物耐药，

⑥有免疫缺陷 症，白血病，肿瘤而长期应用免疫抑制剂，糖尿病等已排除结核病的肺部感染 ，

⑦医源性或非医源性软组织损伤，手术后伤口长期不愈找不到原因者。

3.NTM肺病 具有呼吸系统症状或伴全身症状，有X线胸片显示的肺部病变，已排除其他疾病，在确保标本无污染的条件下，具有以下条件之一者可诊断为NTM肺病：

①痰NTM培养3次均为同一NTM菌，

②痰NTM培养2次为同一NTM菌，1次痰涂片抗酸染色阳性，

③支气管灌洗液NTM培养阳性，

④支气管肺活检物NTM培养阳性，⑤肺活检见与NTM病变相似的肉芽肿，痰NTM培养1次阳性。

4.肺外NTM病 有局部或伴全身症状，经检查有肺外组织，器官病变，已排除其他疾病，在确保标本无污染的条件下，病变组织NTM培养阳性，即可诊断，NTM淋巴结炎应与其他细菌所致的化脓性淋巴结炎，结核性淋巴结炎，猫抓病，传染性单核细胞增多症等相鉴别，PPD-NTM皮试有区别价值。

鉴别诊断

NTM肺病应与肺结核 ，支气管扩张 ，支原体肺炎 ，肺囊性纤维化 ，军团病 ，肺部真菌病及卡氏肺孢菌病等相鉴别，有赖PPD-NTM皮试及病原学检查，播散性NTM病应与败血症 ，伤寒 ，播散性真菌病，全身粟粒性结核等鉴别，主要依靠PPD-NTM皮试及病原学检查。