腹股沟肉芽肿预防

诊断

根据性接触史，临床表现(如初发生外生殖器结节 ，特异性的边缘隆起，牛肉红色无痛性肉芽肿溃疡 ) 及实验室检查确诊，镀银染色可在病理组织切片中找到Donovan小体，但最好是采用组织涂片来找Donovan小体，即在病变边缘部穿刺活检，或行深部 切开取一小块组织，用两块玻片将标本压碎，自然干燥，甲醛固定，再用Wright或Giemsa 染色镜检，在大单核细胞浆的囊性间隙区内可见Donovan小体，为园形或卵园形，大小1-2μ m，其荚膜被染成围绕于细菌的一嗜酸性致密区带，因染色质浓集于两极，故看上去象一个闭合别针，特征性的单核细胞直径为25-90μm，内有许多含 Donovan小体的囊性区。

在流行地区识别本病容易，可根据在性活跃年龄，生殖器及其附近有不痛，散发臭味，界限清楚，边缘卷滚高起，牛肉红色，触之易出血的增生性肉芽肿性溃疡损害，进行活检或做细胞学检查，检测到杜诺凡小体，即可诊断。

鉴别诊断

早期生殖器溃疡与肛门病损害应与软下疳 及梅毒 的硬下疳和扁平湿疣鉴别：慢性溃疡或瘢痕性病变应与性病性淋巴肉芽肿 鉴别。

1.硬下疳 似早期的腹股沟肉芽肿，可根据暗视野显微镜检查及梅毒血清试验 加以区别。

2.性病性淋巴肉芽肿 与腹股沟肉芽肿不同之处为性病性淋巴肉芽肿主要表现疼痛性横痃，其病原体为沙眼 衣原体。

3.软下疳 软下疳发病急，潜伏期2～5天，常多发，溃疡疼痛，腹股沟有痛性横痃，病程短，病原体为杜克雷嗜血杆菌，可以培养鉴定。

4.生殖器疱疹 与腹股沟肉芽肿不同，生殖器疱疹初起为多个小水疱，很快破溃成为浅表糜烂或溃疡，局部淋巴结可增大，其病原体为单纯疱疹 病毒。

5.尖锐湿疣 肛周的腹股沟肉芽肿可误诊为尖锐湿疣，但组织涂片 查到杜诺凡小体时可确诊。

6.阴茎，外阴，宫颈癌 一般做活检或手术后组织学检查可以鉴别，注意腹股沟肉芽肿有真皮高密度的细胞浸润，形成小脓肿 ，较多的浆细胞 ，以及巨噬细胞内的杜诺凡小体等特点，鉴别困难时可试用腹股沟肉芽肿治疗。

7.皮肤利什曼病 (东方疖 ) 腹股沟肉芽肿发生在生殖器以外时，需要与东方疖鉴别，后者可破溃形成溃疡，愈合较慢，其病原体为热带利什曼原虫，组织病理学检查细胞内外可见较大的圆形或椭圆形利什曼-杜诺凡小体(LD小体)，应和别针状的杜诺凡小体区别。

8.腹股沟肉芽肿与HIV感染 腹股沟肉芽肿是一种导致生殖器溃疡形成性疾病，可增加HIV传播的危险性，若干大规模的研究表明，本病与梅毒和HIV感染有着密切关系，在合并HIV感染 的患者中，临床经过和对药物治疗的效果均未发生改变，一项调查证明，消除腹股沟肉芽肿的全球项目可延迟HIV感染的播散。