二度房室传导阻滞预防

诊断标准

1.根据病史，症状和体征。

2.心电图诊断标准

(1)二度Ⅰ型房室阻滞：典型文氏现象的诊断标准：

①P-R间期逐渐延长加QRS漏搏，结束一次文氏周期，

②文氏周期重复出现，

③P-R间期增量递减。

非典型文氏现象的诊断标准：不论非典型和变异型文氏现象的心电图如何变化，其基本特征是QRS漏搏后的第一个P-R间期总是或多或少的缩短，漏搏前的P-R间期总有或多或少的延长，这两点是二度Ⅰ型房室阻滞的最基本的标志。

(2)二度Ⅱ型房室传导阻滞：二度Ⅱ型房室传导阻滞的诊断标准是P-R间期固定加部分心室漏搏。

鉴别诊断

(1)二度Ⅰ型房室传导阻滞与窦性心律不齐的鉴别：窦性心律不齐的P-R间期无逐渐延长，P-P间期长短不一，无渐短突长的文氏现象，心室率不齐。

(2)阻滞性文氏现象与干扰性文氏现象的鉴别：阻滞性文氏现象P波是出现在舒张中期及晚期，发生阻滞性传导延迟或中断，而干扰性文氏现象多发生在房性心动过速，其房性P′波多出现在收缩期或舒张早期，由此而发生干扰性传导延迟或中断，但当使心房率减慢至异位房性P′波出现于舒张中期时，即可恢复1∶1的房室传导，或者恢复窦性心律时文氏现象消失。

(3)2∶1房室传导阻滞与未下传的房性期前收缩 二联律的鉴别：2∶1房室传导阻滞者所有P波形态一致，P-P间期基本规则，而未下传的房性期前收缩二联律提前的P′波与窦性P波不同，由于异位P′波提前发生，P-P′间期

2.二度Ⅱ型房室传导阻滞与二度窦房阻滞的鉴别 二度Ⅱ型房室阻滞时，由于P波易与前一心动周期的T波重叠，导致误认为P波脱漏而诊断二度窦房阻滞，但若仔细观察重叠的T波形态，便会发现有形态异常，而窦房阻滞时P波，QRS波均脱漏。